梅核氣的五大症狀 咽部有異物感需警惕
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梅核氣,中醫病證名,指因情志不遂,肝氣瘀滯,痰氣互結,停聚於咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止爲主要表現的疾病。臨牀以咽喉中有異常感覺,但不影響進食爲特徵。中醫肝病、中醫咽喉疾病、中醫精神疾病時均可見此病證。
梅核氣的症狀表現
1、咽部異物感
梅核氣最爲主要的症狀,病情繼續發展會出現乾燥、瘙癢、灼熱等不適體徵,某些情況下反酸、噯氣,消化障礙,進食後腹脹,有嘔吐感,以致患者飲食障礙。
2、吞嚥疼痛
進食或飲水的過程裏,患者吞嚥障礙,伴有疼痛感,部分患者感冒發燒,引發急性的咽喉炎,咽部疼痛異常,患者不自覺的咳嗽,加劇咽部黏膜組織的發炎症狀。
3、發聲異常
通常狀況下,梅核氣患者聲音發啞發乾,聽起來有些刺耳,或伴有阻塞感、頻繁咳嗽、痰中帶血,一些年齡較大的患者,要注意是否有癌變的症狀。
4、全身不適
全身性的疾病前期徵兆不明顯,臨牀上,發熱、頭痛、腹瀉等症出現,因此梅核氣需與周身性的疾病相判別。
5、失聲
患者咽部疼痛,發聲困難,說話時有突然的失語現象,大笑或咳嗽時發聲正常,在臨牀的檢查裏,聲帶肌肉內收,震動頻率異常。
梅核氣怎麼診斷
1.以咽內異物感爲主要症狀,但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。
2.檢查咽喉各部所見均屬基本正常,也可見慢性咽喉炎。
3.其他咽喉疾病引起的不適,基本無梅核氣現象,且可檢查出咽喉內病竈。
4.在咽喉外部用揉摩方法可直接觀察到病竈狀況,這是診斷要點。揉摩時異物感同時消失,這是肯定性診斷。
中醫如何辨證施治
1.痰氣鬱結
證候:自覺咽喉有異物梗塞感,咽之不下,咯之不出,或上下游走不定,或於某處固着不動。症狀輕重變化頻繁而無規律。對飲食無影響,一般在進食、工作、學習、談笑等精神移注他處時,異物梗阻症狀明顯減輕乃至消失。多見於中年女性。不少患者情緒欠穩定,恐癌多疑。治則:疏肝解鬱,理氣化痰。主方:半夏厚朴湯(《金匱要略》)加減。方藥:法夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗、生薑。
若肝鬱氣滯較甚,可加香附、鬱金、白芍、枳殼;痰多嘔惡者,加橘紅、瓜蔞皮、川貝;納呆便溏加白朮、陳皮、蒼朮、炙甘草;噯氣泛酸加旋覆花、代赭石;肝鬱化火加牡丹皮、梔子、天花粉等。
2.肝鬱氣滯
證候:胸脅滿悶或疼痛,或乳房及少腹脹痛,善太息,暖噫頻作,食納呆滯,或咽中如物梗阻,吞吐不利,或見頸項癭瘤,情志抑鬱,腹部積聚,月經不調,甚或閉經,苔薄,脈弦。治則:疏肝解鬱,行氣散結。主方:柴胡疏肝散加減。方藥:柴胡、赤芍、川芎、枳殼、香附、陳皮、鬱金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫蘇梗等藥。
3.肝鬱失音
證候:咽喉梗塞,部位不定;咳之不出,咽之不下,時有時無,時輕時重,常隨情志變化而變化,抑鬱愈甚,症狀愈重;亦有因情緒激動後聲音突然嘶啞;或語音全無,短數小時,長者可數日不愈,但咳嗽、啼哭時卻發聲正常。咽喉檢查均無異常。常伴有情志不舒,多疑善慮,少言寡歡,胸悶脅痛,失眠心悸,月經不調等。舌淡紅苔薄,脈弦細。治則:疏肝解鬱行氣,暢喉開音。主方:訶子清音湯。方藥:訶子肉、桔梗、甘草、鬱金、香附、木蝴蝶。
苔膩夾痰溼者,加薏苡仁、澤瀉、車前草。
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