掌握正確咳嗽的方法是呼吸疾病治療的一部分
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在日常生活中咳嗽是每個人都有可能會遇到的問題,是一種呼吸道常見的症狀。不正確的咳嗽方式不僅不能有效清理呼吸道分泌物,消耗體力,而且持續咳嗽,也會給患者帶來很大痛苦,甚至導致多種併發症。
掌握有效咳嗽的方法,有助於氣道遠端分泌物、痰液的排出,從而有利於改善肺通氣,維護呼吸道通暢,減少反覆感染,改善肺功能。有效咳嗽是爲了排除呼吸道阻塞物並保持肺部清潔,也是呼吸疾病康復治療的一個組成部分。
正確的咳嗽方法
第一步:取舒適和放鬆的體位,患者緩慢深呼吸數次(吸氣時腹肌上擡),深吸氣,屏氣3秒,然後張口,迅速打開聲門,用力收腹將氣體排出,同時引起咳嗽。一次吸氣,可連續咳嗽3聲。
第二步:停止咳嗽,縮脣將餘氣儘量呼出。
第三步:再緩慢深吸氣,重複以上動作,連續做2~3次後,休息和正常呼吸幾分鐘再重新開始,必要時結合拍背。拍背時將手指合攏成杯狀,依靠手腕的力量,均勻有節奏的叩擊,從下至上、從外至內。力度要適宜,不使產生疼痛感爲宜。
排出痰液後,取舒適體位。如感痰液黏稠不易咳出可遵醫囑先用霧化吸入、祛痰藥等。對於痰液不易咳出及年老體弱咳嗽無力的患者,可應用輔助咳嗽排痰的一些方法。取舒適體位,先行5~6次深呼吸,於深吸氣末屏氣,繼而咳嗽數次使痰液到咽部附近,再用力咳嗽將痰液排出。或取坐位,兩腿上置一枕頭,頂住腹部(促進膈肌上升),咳嗽時身體前傾,頭頸屈曲,張口咳嗽將痰液排出。側臥深屈膝位,有利於膈肌、腹肌收縮和增加腹壓,經常變換體位也有利於痰液的咳出。
咳嗽的注意事項
避免陣發性咳嗽,連續咳嗽3聲後應注意平靜呼吸片刻。有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者應避免用力咳嗽。
根據患者體形、營養狀況、咳嗽的耐受程度,合理選擇有效咳嗽訓練的方式、時間和頻率。有效咳嗽訓練一般情況下安排在患者進餐前1~2小時或餐後2小時,持續鼻飼患者咳嗽訓練前30分鐘應停止鼻飼。
檢查患者胸腹部有無傷口,並採取相應的措施,避免或減輕因咳嗽而加重傷口的疼痛。可輕輕按壓傷口部位,亦可用枕頭按住傷口,以抵消或抵抗咳嗽引起傷口局部的牽拉和疼痛。
總之,咳嗽不僅是個“技術活”,也是個“力氣活”。一定要遵循節力、安全的原則,掌握正確的方法,才能達到清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。
咳嗽是怎麼引起的
咳嗽的形成和反覆發病,常是許多複雜因素綜合作用的結果。
1.吸入物
吸入物分爲特異性和非特異性兩種。前者如塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青黴素、蛋白酶、澱粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。
2.感染
咳嗽的形成和發作與反覆呼吸道感染有關。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原可激發咳嗽。在病毒感染後,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認爲病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜鹼性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染後,表現咳嗽症狀者也甚多。由於寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在衛生環境較差的地區可見到。
3.食物
由於飲食關係而引起咳嗽發作的現象在咳嗽患者中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4.氣候改變
當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
5.精神因素
患者情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發作,一般認爲它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。
6.運動
有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動後誘發咳嗽,稱運動誘發性咳嗽,或運動性咳嗽。臨牀表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。有些患者運動後雖無典型的哮喘表現,但運動前後的肺功能測定能發現有支氣管痙攣。
7.咳嗽與藥物
有些藥物可引起咳嗽發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
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