“清宮”不當小心惹上子宮內膜炎
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案例:若琳是一位來自是安徽的女子,婚後三年卻一直未能懷孕。自訴婚前曾人流手術一次。經宮腔鏡檢查發現,該患者子宮內膜有炎症,輸卵管有粘連,並且在子宮內發現幾個體積很小的黏膜下肌瘤。
面對醫生的診斷,患者若琳心中既害怕又不解,於是,有了以下關於子宮內膜炎的對話——
若琳:得了子宮內膜炎爲什麼會不孕?
子宮是受精卵着牀和生長的聖地,如果發生炎症的話,很可能會影響到正常懷孕,就像我們平常種樹一樣,連土壤都破壞掉了,樹還怎麼存活和生長呢?即便是懷孕了,也很容易流產。
子宮和輸卵管之間是相鄰的,子宮內膜有炎症,輸卵管肯定也會受到牽連。所以,臨牀上有子宮內膜炎的患者一般都伴有輸卵管粘連或堵塞。把受精卵到達宮腔的通路都堵住了,無法進行懷孕。
醫生的話——
女性生殖系統的生理防禦功能被破壞後,在機體抵抗力低下的情況下,細菌侵入子宮內膜所引起的炎症,稱爲子宮內膜炎。它分爲急性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩種。
單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈後對生育影響不大,但部分人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由於急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎,這些炎症可長期不消散而是慢性過程,從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能,是女性不孕的重要原因之一。
若琳:不良醫生“清宮”傷了我?
根據大部分患者的口述,她們曾有過在不規範的小門診在爲患者實施人工終止妊娠術的經歷,由於引流不全面再去清宮的話,感染的機率就很大。
若琳曾因人流手術的操作不當而進行“清宮”,很大程度上“清宮”影響了子宮內膜,導致炎症發生。
醫生的話——
1、因爲大部分清宮手術還是靠醫生經驗操作,多數病人難以忍受疼痛,以致緊張、恐懼、躁動、掙扎,很容易造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合症等併發症,而且妊娠週數越大,危險性越高,流產次數越多,穿孔機會越大,如果子宮位置、形狀異常或者以前動過手術的子宮皆有可能穿孔。
2、進行子宮清宮術時,如果擴刮的太粗魯,導致子宮頸或內膜受傷、發炎,術後可能產生子宮頸或內膜粘連,並引起月經異常(無月經或月經量過少),嚴重者導致將來不育;
3、如果手術施行不完全,少量胎兒組織殘留於子宮內,可能影響子宮收縮而造成持續出血或粘連、感染等情況;
4、如果器械消毒不完全,或是手術者本身未注意無菌過程,即可能造成子宮內感染,甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔,嚴重時造成以後宮外孕或不孕;
5、在擴張宮頸口時,如果不小心,或擴張速度太快,可能造成子宮頸損傷,即使將來懷孕也較容易流產,尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發生。#p#副標題#e#
若琳:在治療子宮內膜炎的過程中,可以過正常的夫妻生活嗎,什麼時候可以考慮“造人”?
醫生的話——
子宮內膜炎雖有急性和慢性之分,但是在治療過程中都必須“忌性生活”。
1、 急性子宮內膜炎時切忌性生活,易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。
2、 慢性者由於平時腰背痛,性生活又使症狀加劇,白帶增多,腹痛、腰部附脹加重,性生活次數不宜過多,即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮,但因性事後盆腔充血,促使症狀重現或加重。
完全治癒後3個月可考慮實施造人計劃,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。
積極治療 康復之路在前方
在對病因與病情有了深入的瞭解後,若琳開始了治療之路。
先是進行了宮腔鏡微創手術,剔除了子宮肌瘤;然後在宮腔鏡下進行疏通治療,從而解決了輸卵管粘連問題;再採用藥物和物理治療相結合的方法醫治子宮內膜炎。
除了醫生的科學治療外,若琳也做足日常的護理保健工作,積極樂觀的心態讓她康復更快。半年後,若林成功懷孕了。
(備註:本病例點評醫生系深圳市福華醫院不孕不育科學科帶頭人、首都醫大附屬北京友誼醫院原婦產科主任劉宜教授)
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