吞嚥困難是食道癌的徵兆
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食道是一個肉質的管狀構造,上接咽喉,下接胃的賁門部,長度約在25 ̄30公分之間,它穿越於我們身體的偏背部位置,位於嵴柱的前面,氣管及心臟的後面,食道單純的扮演食物通道的角色,沒有消化食物或是貯存食物的功能。
食道癌和所有其他的癌症一樣,致病機轉目前並不清楚,但是,經由臨牀上的觀察我們知道它的致病因素是多重性的,和個人遺傳體質因素、生活飲食習慣、及環境因素有關。
食道癌患者的年紀較一般癌症者爲大,患者的年齡多在50-70歲,很少發生在40歲以前,男性罹患的機會大約是女性的3-4倍,有色人種較白色人種發生的機會高,中國人也屬高好發族羣,抽菸、酗酒、吃檳榔、好吃熱燙食物及醃漬食物的人也比較容易罹患食道癌,另外,青菜、水菓攝取不足,導致維生素缺乏也可能增加食道癌的機會。
食道癌的早期幾乎沒有什麼症狀,因此不容易早期發現,患者最早出現的症狀是吞嚥困難,但是,當有吞嚥困難的症狀發生時,通常食道的管徑已被阻塞一半左右了,這表示癌瘤已長了一段時間,只是一直沒有症狀。
患者剛開始時會覺得在進食較乾、硬的食物時,會有胸悶,食物先卡在胸口,再慢慢滑下去的感覺,隨着腫瘤的長大,慢慢的只吃得下較軟的,或是半流質的食物,而後只能吞得下流質,到最後連水都喝不下了,嚴重的患者連口水都會累積在食道的上端,須以嘔吐的方式清出,常見在臥牀中因口水溢流入氣管而嗆到,甚至引起吸入性肺炎。
此外,食道有一個很不利的特色:它沒有包覆在最外層,賴以和周圍臟器隔離的漿膜層﹝serosa﹞,因爲沒有漿膜層,所以食道癌很容易於早期就往周圍臟器蔓延,當侵犯到氣管時可能引起氣管食道廔﹝應爲病字旁﹞管﹝tracheoesophageal fistula﹞,食物可能經由此廔管掉入氣管而引起慢性咳嗽,腫瘤若壓迫到肋間神經會引起厲害的胸痛;壓到返喉神經則會有聲音沙啞的情形。當癌細胞順着淋巴腺轉移出去時,可能在頸部摸到腫大的淋巴結。
患者因進食困難,導致長期營養不良,會顯得消瘦、蒼白,免疫力降低,最後常因感染、敗血症而死亡。
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