抗病毒治療可提高腦癌患者生存率
本文已影響1.96W人
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抗CMV病毒治療通常被認爲是典型的個體免疫治療,但最近一個基於單中心的研究比較戲劇性的發現,它還可以提高腦膠質瘤患者的生存率。
此項研究在斯德哥爾摩的卡羅林斯卡醫學院進行,是由Cecilia S?derberg-Nauclér微生物病理學博士及同事們主持的研究,他們將50位參與臨牀試驗或姑息治療的患者給予纈更昔洛韋治療後,發現其兩年生存率爲62%,而對照組的兩年生存率僅爲18%。
亞組分析中同時發現,在治療更長的亞組中兩年生存率可達到70%-90%,研究小組已將他們的結果以通訊文章的形式發表在9月5日的新英格蘭雜誌上。
“如此高的生存率未見於以往的研究,如果結果可信的話那將是一個突破”,來自哥倫比亞大學俄亥俄州立大學綜合癌症中心的Vinay Puduvalli博士這樣評價這個研究。來自費城賓夕法尼亞大學神經外科的Donald M. O‘Rourke博士也讚譽此研究的突破性意義。
然而,將此治療方案應用於臨牀還爲時尚早,需要更謹慎。 因爲此研究只是針對單中心的回顧性
研究,存在潛在的選擇性偏倚。“選擇病人上的任何偏倚都不太可能產生這麼明顯的生存獲益”,學者們爭論着這一點的時候同時都表示迫切需要進行研究的再次驗證以及更進一步的隨機臨牀試驗。
EB族病毒感染病例多爲地區性出現,所以許多年來基於腦膠質瘤及其他瘤種上的發現常常被認爲不是所引起的原因, O’Rourke解釋到。這個病毒通常只有在移植病人中才考慮爲主要的致病原,類似的疾病還有HIV以及一些罕見的新生兒CMV病毒感染病例,S?derberg-Nauclér從她從事的研究方向給我們提供了背景信息。在她的超過250例的腦膠質瘤研究組中除了一個以外所有的患者都檢測出CMV陽性。她們先前較小的,雙盲實驗VIGAS沒有顯示出纈更昔洛韋有減緩膠質瘤生長的作用,但分析提示對延長治療的患者組存在着生存獲益。他們回顧性的報道了他們醫院在膠質瘤標準治療的基礎上加上抗病毒治療的經驗,已經治療了50多例膠質瘤患者,病例一部分來自VIGAS臨牀試驗,另一部分來源於慈善贈藥項目。治療結果顯示接受更長時間的治療獲益更明顯。
研究小組指出,在至少使用該藥6個月以上的40名患者彙總,70%的患者可以生存兩年以上,中位生存期爲30.1個月。目前這種類型腦惡性腫瘤的預後比較差,中位生存期只有12到14個月,2年生存率爲15%到26%。
而137例同期的對照病例中,疾病分期相近、手術切除分級、基線治療都與纈更昔洛韋治療組接近。其兩年生存率爲18%,中位生存期13.5月。
此研究的不足之處在於本研究爲回顧性研究,並且缺少副反應的數據,其結果也並不能解釋出爲何部分患者比其他患者接受抗病毒治療的時間長。O‘Rourke指出,雖然此研究僅僅着手於抗病毒治療,但鉅細胞病毒的研究相比其他免疫治療方法的研究比如疫苗,更經得起考驗。因爲病毒蛋白就發現在腫瘤組織內部而不是彌散在健康組織周圍。“對於此實驗的結果我們應該感到激動”,他如此對今日醫學報的記者說,“不但有趣並且很好的和現在我們已經在做的治療方法相吻合”。
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