高血壓:腎臟健康的無影殺手
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我們體內的代謝廢物每天都需要透過血液運送至腎臟,藉助特殊的過濾淨化,把有營養東西再吸收,無營養或有害的廢物,尤其是蛋白質的代謝廢物則隨着小便排出體外。腎臟本身充滿血管,像腎小球可以說就是由血管組成的球狀物,患高血壓的病人,時間久了,全身的血管會慢慢硬化,腎臟的血管當然也不例外,由此可見,高血壓與腎臟健康緊密關聯。
譬如血液進入腎臟的門戶腎動脈,如果發生硬化,血流發生障礙,導致局部缺血,甚至腎動脈的分支完全阻塞住,這些都會造成腎臟功能的減退。
一些更小的血管在血壓太高時,也會閉縮、甚至壞死,腎小球的血管則會發生玻璃樣變化,腎臟的功能急劇衰弱,最後導致腎臟腫大、腎臟衰竭,代謝廢物無法排出體外等。總之,高血壓若不治療,就會使得腎臟功能惡化,而造成不可收拾的後果。
1、高血壓損壞腎功能
血壓的增高長此以往,會引致血管硬化,若和高血脂並存,血管硬化則會更快。慢慢的,心臟、腦部、腎臟等,乃至於肢端血管都會硬化,出現缺血癥狀,由此造成這些器官的缺血性病變,功能逐漸衰退而喪失。
在腎臟方面,也是一樣,腎血管因爲持久的高血壓而變得硬化、堵塞,由此引致缺血性腎病變,腎功能發生不可恢復的損壞,乃至到尿毒的程度。若是急性的血壓升高,血壓高達200/140以上,併發視神經乳突水腫,則腎功能亦會急速惡化。
2、高血壓加速腎病變
高血壓會加劇其它疾病的腎病變,如加重糖尿病腎病變,令腎臟受損更劇烈,致尿蛋白引生更多更可怕的水腫。同樣的情形亦會在慢性腎絲球腎炎病患發生,原本就因腎絲球腎炎而損害的腎臟,會因高血壓而推進肌酸酐廓清率的下降。
不論何種原因造成腎臟功能受損,殘存的腎元都會通過增加本身的負擔,來補償已經損失的腎功能。在這補償的角色之中,這些殘存腎元的血流量必須加大,血壓升高無疑地會使殘存的腎元受到更大的傷害,而讓腎功能更加疲弱。由此可見,“顧腰子”首先要做的就是降血壓。
3、高血壓與腎病形成惡性循環
腎病的開端,一般從蛋白尿開始,隨病情愈來愈嚴重,蛋白尿會增加,直至腎機制受影響,便開始步入不同階段的腎衰竭症狀。如果高血壓患者完全不知道自己患上高血壓,可以在5到10年內就惡化到末期腎衰竭。
一直有服用降血壓藥物的高血壓病患,不等於不會患上腎病,如果藥物對血壓的藥效不足,最終都有機會出現腎病。換言之,就看血壓控制是否理想,不理想的話,一樣有機會患腎病。當患有腎病時,血壓會被推高,所以有腎病的人,絕大多數也會有高血壓問題,兩者互爲影響,甚至構成惡性循環。血壓愈高,腎功能愈差,血壓繼而上升,此循環不斷重複又重複,直至腎臟出現重度衰竭。
總的來說,高血壓不只是慢性疾病那麼簡單,它會危害腎臟健康,是腎臟的無影殺手。高血壓會導致腎臟疾病的功能惡化,如家族性遺傳高血壓,若沒有得到良好的控制,會引生很多併發症,乃至導致腎衰竭,這是很常見的病例。由此,高血壓病情控制,是有效防治腎臟病變和腎病惡化的首要法則。
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