什麼人最易患上糖尿病
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1/3患者沒得到治療 輕視徵兆,半數漏診
糖尿病的可怕之處在於併發症,它可引起失眠、尿毒症、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發現、早治療,糖尿病患者同樣可以擁有高質量的生活。但遺憾的是,糖尿病在我國的知曉率太低。作爲中華醫學會糖尿病學分會的主任委員,紀立農告訴《生命時報》記者,1/3中國患者沒有得到治療,很多患者甚至不知道自己得病,等到發現時,併發症已經開始威脅生命。
“我們曾經做過這樣一個調查,在心臟病的重症監護病房中,大概3/4都是高血糖,其中有一半人不知道自己有糖尿病,結果有人突發腦中風和心肌梗塞,一查都和糖尿病有關。”許樟榮告訴記者,糖尿病典型症狀是三多一少,即多尿、喝水多、吃得多、體重減少。如果出現這些症狀,就意味着可防可治的機會已漸漸消失,直接進入到嚴重的併發症階段。而在糖尿病的隱性患者裏,年輕人佔的比例也日趨上升。據最新流行病學調查數據顯示,我國20歲以上成年人糖尿病患病率已達9.7%,僅北京30歲以下人羣患病率就達1.3%。
糖尿病之所以成爲“漏網之魚”,是因爲其早期沒有明顯症狀,很多人血糖高於正常值,但又達不到糖尿病的診斷標準,所以被忽視。一般來說,餐後兩小時血糖值介於7.8和11.1毫摩爾/升之間就已經屬於糖尿病前期患者。如果不及時干預,大約2/3的人會發展成糖尿病。楊文英還列出了一組數據:我國新診斷的2型糖尿病患者,餐後血糖升高比例比歐美人高,達到80%以上。這是因爲我們常規體檢只查空腹血糖,許多單純餐後血糖升高的人就會矇混過關,使我國糖尿病漏診率高達50%。
糖尿病早期症狀隱匿,要想早發現,就得從高危人羣入手。紀立農指出,年齡超過45歲,之前查出過血糖異常;超重和肥胖的人,尤其男性腰圍大於90釐米,女性腰圍大於85釐米;有糖尿病家族史的人;代謝異常,如血脂異常、血壓偏高的人;得過心腦血管疾病的人,以及有多囊卵巢綜合徵的肥胖女性和生過8斤以上巨大兒的女性,都應儘早篩查是否是糖尿病患者。另外,如果你有飲食不健康、缺乏運動、吸菸、酗酒、久坐等不良習慣,也得警惕糖尿病盯上你。
1/3患者堅持治療 不遵醫囑,病情反覆
今年62歲的老劉是一名資深糖友,在得病的近20年中,他的病情反反覆覆,血糖總是控制不好,究其原因就是不遵醫囑。吃藥把血糖控制下來後,就擅自停藥;住院大夫給他打了胰島素,出了院就不打了。
生活中像老劉這樣的糖友還有很多,紀立農告訴記者,僅1/3患者堅持治療,遵從醫囑。對此,楊文英感到很無奈:“中國人最大的問題是非要等到症狀很重了纔去治療。如果患者治好了停、血糖上去後再治,血糖就會不斷波動。”患者自認爲血糖平穩時,其實血糖值還比較高,只不過沒有症狀,或者症狀少,如感到乏力、嘴幹、夜尿多等。此時停止治療,就會打破代謝平衡,血糖還會升高。一旦發現血糖升高了,就自己隨便加大胰島素或藥物的用量,這樣很容易引起低血糖,從而引發低血糖昏迷、腦梗、心梗等嚴重後果。雖然目前糖尿病不能根治,但可以控制,如果血糖達到合理水平,患者完全可以和正常人一樣生活。從某種意義上來說,決定糖尿病患者健康與壽命的關鍵因素是,患者自己對疾病的重視程度和對糖尿病知識的瞭解程度。“如果患者都擅自停止治療,實際是放棄了自己原本已經控制穩定的血糖,縮短了併發症到來的時間。”楊文英說。
還有一類患者堅持用藥、打胰島素,血糖控制得很好,但飲食卻不注意。對此,許樟榮指出,糖尿病患者在合理治療的基礎上,還要注意飲食和運動。如果打了胰島素就放開吃,會造成機體胰島功能越來越差,體重越來越重;口服藥的患者放開吃,會提前引起胰島功能的衰竭。因此,我們要講究少吃多餐,飯後半小時運動一下,這樣血糖才容易控制得住。
1/3患者未規範治療 聽信偏方,胡亂用藥
目前醫學水平還不能治癒糖尿病,但很多患者治病心切,尋求各種“偏方、特效藥”,結果血糖沒降下來,病情反而更嚴重。
南京東南大學附屬中大醫院曾收治過這樣一位患者,該患者患病多年,血糖一直控制得很好,直到得知一種草藥泡茶喝可以治癒糖尿病,就私自停了降糖藥。三天後,患者就發生了高滲性昏迷。經檢查,該患者血糖超出正常值7倍,同時還伴有急性心肌梗死、急性腦梗塞、肺部感染等危急重症。在臨牀上,因亂服藥導致病情惡化的患者不在少數。
生活中,騙子爲糖尿病患者設置的“甜蜜陷阱”有很多,比如號稱能治癒糖尿病的降糖藥、治療儀、中藥飲片等,有的藥品爲了提高可信度,以獲得所謂的國際大獎,假冒大牌專家爲由,對藥物進行“全面包裝”,欺騙患者。紀立農告訴記者,約有1/3的患者未接受規範治療。對此,楊文英也提醒患者,糖尿病是終身疾病,目前無法治癒。糖尿病患者要控制好血糖,必須在醫生指導下堅持系統規範的治療。同時,要注意調節飲食、適度運動,進行血糖監測。相反,如果相信偏方、胡亂用藥,沒得到規範治療,結果就是讓糖尿病的嚴重併發症找上門。
與此同時,消費者也要擦亮眼睛。在我國的醫療相關廣告法規中,明確規定不得有表示功效的言論,如“藥到病除”、“根治”等,有此類標誌的藥品千萬不要擅自服用。患者要做的是,把治療的事兒交給醫生,在家自己監測血糖。病情穩定時,可以一週測一次,分別選擇空腹時、三餐後和睡覺前各測一次。病情不穩定,一週要選兩天測,其中空腹、早餐後兩小時和睡前的血糖必須測。剛用上胰島素或磺脲類藥的患者,血糖一定要勤測,否則容易在用藥後發生嚴重低血糖,甚至昏迷。最後,把血糖結果做好記錄交給醫生,作爲治療的重要參考。
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