居民醫保參保繳費9月1日起辦理
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2016年城鎮居民基本醫療保險參保繳費工作將從今天開始,至11月30日結束,參保人員須及時辦理參保繳費手續。
城鎮老年人個人繳費金額爲每人每年360元;學生兒童個人繳費金額爲每人每年160元;城鎮無業居民個人繳費金額爲每人每年660元,其中殘疾的無業居民個人繳費金額爲每人每年360元。市醫保中心介紹,符合參保條件的城鎮居民,採取銀行代扣繳費方式的,應在參保期限的每月20日前按上述標準存入足夠金額;使用個人結算賬戶爲“醫扣”借記卡繳納醫療保險費的,應在保證足額繳納醫療保險費的基礎上多存10元錢;採取現金繳費方式的,應按照街道鄉鎮社保所、各類學校與托幼機構規定的時間一次性足額繳納醫療保險費。
凡符合個人免繳費條件且繼續參保的各類人員(退養人員、退離居委會老積極分子、去世離休幹部無工作配偶除外),持民政等有關部門核發的相關證件或確認的書面說明到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續;對於無行爲能力或行動能力的,則由民政部門或監護人代爲辦理新年度財政補助資格驗審手續。
以下是有關社會醫保的一些相關信息
(一)、醫保卡怎麼辦理?
1、領表和填表參保登記後,參保單位經辦人將《社會保障(市民)卡申領表》雙面複印後發給每位新參保人,並指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。
2、照相參保單位經辦人於參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數碼照片,並將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用爲4元/人次。
3、代收申領表和工本費請參保單位經辦人於參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《社會保障(市民)卡申領表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。
4、交表、繳費並領卡醫保開戶銀行將通知參保單位於參保登記次月19日後,前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程:可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。
5、髮卡參保單位經辦人須在領卡後一週內將社保(市民)卡發放給參保人。
(二)、醫保卡怎麼用?
1、持有醫保卡的人員在定點醫院看病時,不住院的情況下可憑醫保卡直接在POS機上刷卡使用,即支付診療費、藥費等。注意要在醫保指定的窗口辦理,醫保卡不能提取現金或進行轉帳使用。
2、如果醫保患者在醫保定點醫院住院,可以出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的” 部分(即已經報銷了一部分)。具體報銷比例各個地方不一樣。一般根據實際花銷的額度,例如花一萬報銷比例大約在55%-65%之間。
3、在一般的醫保指定藥店,我們買藥時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。但要保證醫保卡里有足夠的錢,如果錢不夠要自己再把錢補上。
4、醫保卡在醫保定點醫院就診使用是實名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同樣的如果你用別人的醫保卡,也是不能使用。
5、新辦理的醫保卡需要等資金到位纔可以使用。因此要查好醫保卡餘額再使用。每個月醫保卡里最低是40元左右,如果繳納醫療保險費越高,每月卡里錢越多。
(三)、醫保卡怎麼查詢
1、可持本人身份證、社會保障卡或醫療保險卡到各 區縣醫保中心、街道(鎮)醫保事務服務點申辦醫保查詢密碼。
2、社會醫療保險都是在自己所屬的地購買,正因爲個人購買的社會醫療保險所屬地不同,我們在查詢的時候就必須要去參保地社保網查詢。各地不同登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站。通過網站的查詢密碼認證。該查詢提供以下查詢:個人帳戶基本信息。包括職退狀態、參保辦法、帳戶狀態、當年帳戶餘額、歷年帳戶餘額、門急診當前待遇狀態、住院當前待遇狀態等。個人帳戶清算信息。包括上一醫保年度個人每月繳費額、個人帳戶注入額、年度清算額等信息。個人年度累計醫療費用信息。包括本醫保年度個人門急診、住院、 急診觀察室、門診大病、家庭病牀、購藥累計醫療費用等信息。醫保就醫明細費用信息。本人最近12個月內在定點醫院或定點藥店發生的醫保就醫明細費用信息。
(四)、醫保卡丟失怎麼辦?
1、如果是在居委會辦理的城鎮居民醫療保險,或者是在農村辦理的農保,那麼需要先到居委會或者村委會出具醫保卡遺失證明(一般在證明裏面註明本人基本信息以及醫保卡的序號、戶號和個人號),然後拿該證明,同時攜帶身份證戶口本到當地的便民服務中心或者直接到醫保中心去申請補辦醫保卡。
2、如果是單位裏統一保的職工醫療保險,那麼一般情況下是由單位裏負責這一塊的工作人員幫職工辦理補辦手續的,我們這邊是由財務辦公室的工作人員負責辦理,一般不會由職工個人辦理。
3、如果是學生在學校裏辦理的醫療保險,醫療卡遺失的時候,可以諮詢輔導員或者班主任,向學校申請補辦手續,一般情況下也是由學校統一補辦,有些學校的醫保卡和銀行卡是互通的,也可以在學校出具證明以後有學生個人向銀行掛失補辦。
(五)、醫保卡掛失期間如何就診?
參保人員在掛失、換卡期間需要就診的,可在就診的定點醫療機構先行墊付所發生的醫療費用,並複印1份《掛失申請書》,或到市醫保中心開具掛失證明單,待領到新卡後可到原就診的定點醫療機構報銷。醫保卡丟失會給參保人員帶來諸多不便。按照規定,參保人員不慎遺失或損壞IC卡時,應及時到市醫療保險中心辦理掛失、補辦手續。若醫保卡在掛失前被冒用,造成的經濟損失由參保人員自行承擔。參保人員在IC卡掛失期間發生的定點醫療機構門診醫療費,醫保中心不予結算。但工作人員也表示,如果參保人在醫保卡丟失期間,因急診或急救需住院,醫保中心也可以特事特辦,協助參保人享受正常的醫保待遇。在這種情況下,患者或家屬應向醫院聲明患者爲參保人員,並及時與醫保中心聯繫。
(六)、醫保卡應怎樣防盜刷?
拿到醫保卡,立即將初始密碼進行更改。一旦發現遺失,馬上掛失(撥打:12333)。如身份證也隨卡遺失,可攜帶戶口本到所在區醫保分中心櫃檯辦理掛失。
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