體檢套餐看不懂 防癌體檢有必要做嗎
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很多人不是談“癌”色變,就是自以爲癌症離自己很遠,醫學常識的匱乏甚至會將人慢慢地引向癌症。
世界衛生組織癌症委員會曾明確指出,2/3的癌症可以預防和治癒,關鍵是通過體檢早期發現。
隨之而來的是各地醫療衛生機構相繼推出各式體檢服務以滿足人們的需求。但是,幾滴血就能查出是不是患了癌症;查癌“神器”掃一次,早期癌症立即現身……這些五花八門的體檢項目從幾百到上萬元不等的價格,讓公衆有些看不明白。
防癌體檢到底該怎麼檢?我們平時所做的防癌體檢有哪些?怎樣的防癌體檢才能儘可能地讓自己躲開“壞運氣”而安然無恙一生呢?
體檢套餐看不懂
實際上,現在越來越多的人開始重視防癌。53歲的唐女士近期一直琢磨着要做個專門的防癌體檢。此前,她的一個朋友被查出患有胃癌,已到晚期,“他所在的單位每年組織體檢,還是沒查出來,看來還是要做專門的防癌體檢。”
到多家醫院諮詢了一圈,唐女士反而猶豫了:各種防癌體檢套餐價格、項目都不一樣,有的幾百元,有的近萬元。檢查的項目有數十個,哪些項目是“硬貨”,哪些是“大路貨”,都弄不明白。
某專業體檢機構的“抗腫瘤體檢套餐”,價格990元,網上團購價位480元,檢查26個項目,包括8項腫瘤標誌物篩查。某醫院推出的防癌體檢套餐,價格爲1678元,網上團購價866元,檢查80多個項目,其中包括4項腫瘤標誌物篩查。
另一家醫院推出的高端體檢套餐,價格則達到11000元,檢查項目約50個。記者發現,該套餐的檢查項目與其他醫院的套餐大致相同,最明顯的區別是其中包含PET-CT檢查,僅此一項的費用就要約8000元。
查癌“神器”人人都得做?
PET-CT是一種高端醫學影像診斷設備,能達到早期發現身體的一些功能改變以及診斷疾病的目的,因此,近年來已成爲防癌體檢的“新寵”,尤其受到高收入階層的青睞,儘管價格昂貴,但仍有不少人將其視爲查癌“神器”,一定要“掃一掃”。目前,在高端體檢套餐中,PET-CT是炙手可熱的推薦選項。
做防癌體檢就一定不能少了PET-CT?腫瘤專家認爲,將PET-CT當成是癌症篩查的“神器”,其實是誤導。專家表示,PET-CT真正的作用不是在於篩查,而是用於腫瘤程度的診斷,比如對一個患者,檢查腫瘤是否復發,或有其他部位的轉移。
近年來,已有業內人士提出質疑,用昂貴的PET-CT給正常人篩查腫瘤,不僅是資源浪費,而且檢查可能存在輻射等風險,也並非對所有腫瘤都能“一網打盡”。劉德森也認爲,對於普通老百姓來說,沒必要在防癌體檢中選擇這個項目。
隨着醫學技術的提升,目前有很多篩查手段可以選擇,如B超、無痛內鏡、低劑量CT篩查等,價格便宜,輻射小,效果不錯,再結合腫瘤標誌物的檢查,一樣能起到防癌的作用。
腫瘤標誌物異常就一定“中標”?
說到“腫瘤標誌物”,這又是防癌體檢中的一個主打項目,許多體檢套餐的宣傳中提到“幾滴血就能查近10種癌症”,說的就是腫瘤標誌物的檢測,這類物質的存在或變化可以提示腫瘤的性質。
目前,幾乎所有的體檢都包括兩項基礎的腫瘤標誌物檢查:甲胎蛋白(AFP)與癌胚抗原(CEA),這兩項分別是肝癌與消化系統癌症的輔助診斷指標。而在更高端的體檢套餐裏,腫瘤標誌物已經增加到了13項,很多體檢機構還專門推出了“防癌體檢套餐”。
在某知名體檢機構的網站上,8個體檢套餐項目中,有6個均有腫瘤標誌物的檢查,標價586元的男性套餐和標價663元的女性套餐均檢查AFP、CEA兩項;標價1641元的男性D套餐檢查AFP、CEA、T-PSA(總前列腺抗原)、F-PSA(遊離前列腺抗原);標價1936元的女性套餐D檢查APF、CEA、CA125(糖類抗原125)和CA153(糖類抗原153)。
然而,這些項目同時也是體檢報告上的一大“雷區”。但凡這些跟腫瘤沾邊的指標出現一點異常,都能把人“嚇個半死”。
今年年初,市民徐女士的單位組織體檢,體檢報告上將結果有異常的項目都標示出來了,其中一項赫然寫着“癌胚抗原”,“一點不誇張,看到報告的時候我腿都軟了”。她覺得,這個指標有問題,那肯定是得癌了,結果她做了一圈檢查都沒發現問題。
據醫學專家介紹,一般來說,腫瘤標誌物只能作爲腫瘤患者監測其病情發展、治療與康復的指標,不能作爲判斷一個人有沒有癌症的標準。健康人的血清裏也會偶爾含有這些標誌物,用它們來做癌症篩查,敏感性和特異性很低,因而常常出現“假陽性”的結果,所以這種籠統的腫瘤檢測項目,往往沒有太大意義。
現今所知的腫瘤標誌物,絕大多數不僅存在惡性腫瘤中,也存在於良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此,單獨發現腫瘤標誌物升高,不能作爲腫瘤診斷的依據。因而,對健康人進行這些檢查並不能減少腫瘤死亡的風險,反而增加很多不必要的擔憂和額外的其他檢查。一位臨牀醫生直言不諱地說,腫瘤標誌物全套用於健康人羣篩查,跟濫開藥物的行爲沒有什麼區別,大多都是源於“你懂得的原因”。
合理體檢應是“量體裁衣”
全國腫瘤登記中心的數據顯示,惡性腫瘤發病率在39歲以前處於較低的水平,40歲以後開始快速升高,80歲達到高峯。因此,專家建議,從40歲開始,就應該重視針對腫瘤的健康體檢。
想做防癌體檢,應該如何挑選合理的體檢項目?腫瘤專家們表示,目前發病率位居前列的10大腫瘤,每種腫瘤的部位、病因、檢查手段、患病人羣等都不同,想通過一個體檢把病種一網打盡,這不現實,應該根據每個人的具體情況來選擇體檢項目。
專家指出,真正有效的癌症篩查,需要根據一個人的家族病史、年齡、性別等因素來做具體有針對性的檢查。“比如,有肺癌家族史,或年齡大於50歲、每天抽菸一包以上,連續抽了20年以上的人,就需要做肺部的低劑量螺旋CT”。吳海雲介紹說,“再比如,對45歲以上的女性來說,定期篩查宮頸上皮內瘤變(CIN)和人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染,有助於發現早期惡性病變,有效降低宮頸癌死亡率,且不會增加對良性病變的過度治療。”
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