女子腹部長23斤巨瘤 肚子大如孕婦

最近，醫院迎來了一名體重300斤的子宮肉瘤患者據悉，患者腹藏23斤巨大腫瘤。腫瘤“瘋長”爲何遲遲未被發覺？這得歸咎於患者“太胖”。這位60歲的女患者體重將近300斤。入院時，患者的肚子大如孕婦，還以爲自己是又長胖了，直到最近兩腿發麻並出現下肢水腫才引起重視。相關閱讀：子宮肉瘤的治療方法

據瞭解，該患者5年前因子宮肉瘤在醫院進行過一次手術，當時切下的腫瘤直徑長達14公分。“子宮肉瘤的惡性程度非常高，且特別容易復發。按道理，術後應定期複查。”南京鼓樓醫院婦科主任周懷君教授說。

周懷君表示：“如果不做手術，病人一點生活質量沒有，且生命隨時受到威脅。”但是爲這位胖患者切除巨大腫瘤，單單依靠婦科專家團隊肯定不行，隨即醫院請來多學科專家進行了兩次會診，以求將手術風險和對患者的損傷降到最小。

“這一患者手術期的死亡率特別高，我們面臨着巨大的壓力。主要是患者整個腹部被腫瘤佔據，無法下手；這麼大的腫塊需要儲備很多血來支持供應，術 中分離腫瘤時有可能會大出血；腫瘤長期壓迫下腔靜脈，當壓迫解除後血液迅速向上迴流，會造成心、肺負荷突然加重。”南京鼓樓醫院普外科主任管文賢教授說。

在做手術中，麻醉是很重要的一個環節。手術中麻醉通常都是按照患者體重來“給量”，但面對這一患者，常規不得不打破。

南京鼓樓醫院麻醉科副主任顧小萍教授說：“先根據她的身高模擬一個相應體重，術中再根據她的血氧指標和通氣指標進行調整，手術進行了兩個小時，麻醉才調整到一個最合適位置。”

儘管患者腹部被切開了30多釐米，但腫瘤太過巨大，醫生仍然無法判斷腫瘤的根部在哪裏。專家決定不按傳統套路出牌，將腫瘤“一分爲三”，依次取出，術後稱量切除的腫瘤重達23斤。

術後，患者下肢水腫很快消除，目前正在逐漸恢復中。

知識普及：子宮肉瘤的症狀

1.陰道異常出血

陰道出血是最常見的症狀，表現爲月經異常或絕經後陰道流血。佔65.5%～78.2%。

2.腹部包塊

多見於子宮肌瘤肉瘤變者；包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內生長、常感陰道內有塊物突出。子宮常增大，外形不規則，質地偏軟。

3.腹痛

較常見的症狀由於肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。

4.陰道分泌物增多

陰道分泌物大多爲漿液性、血性或白色，合併有感染時可爲膿性、惡臭。

5.若腫瘤較大

可壓迫膀胱或直腸出現刺激症狀，壓迫靜脈可出現下肢水腫；

6.晚期患者

可有消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動。

子宮肌瘤檢查

1.超聲檢查：爲目前最爲常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大，形狀不規則，肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助於診斷子宮肌瘤，併爲區別肌瘤是否有變性提供參考，又有助於與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別。

2.診斷性刮宮：通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向，感覺宮腔形態，瞭解宮腔內有無腫塊及其所在部位。對於子宮異常出血的患者常需鑑別子宮內膜病變，診斷性刮宮具有重要價值。

3.宮腔探查術檢查：在宮腔探查術下可直接觀察宮腔形態、有無贅生物，有助於黏膜下肌瘤的診斷。

4.宮腔探查檢查：當肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑑別時，可行宮腔探查檢查，直接觀察子宮大小、形態、腫瘤生長部位並初步判斷其性質。

5.磁共振檢查：一般情況下，無需採用磁共振檢查，如果需要鑑別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，磁共振尤其是增強延遲顯像有助於鑑別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在宮腔探查手術前，磁共振檢查也有助於臨牀醫師在術前和術中瞭解肌瘤的位置，減少殘留。