男子肝臟成豆腐渣 右半肝及膽囊受損
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男子的肝臟碎成豆腐渣,這是怎麼回事?“多虧醫院及時足量輸血,才救回我丈夫一命。”回想起丈夫遭遇的意外,20日晚間,守候在病牀前的陳女士仍心有餘悸。
陳女士的丈夫王師傅是湖南岳陽人,剛剛舉家來長沙從事廢品回收生意就發生了一場嚴重的意外事故,導致右肝破裂,腹腔大量積血。
“當天,他準備將一臺16噸重的報廢裝載機進行拆解後回收,專門請了一輛隨車吊協助拆卸。”陳女士說,當時丈夫站在隨車吊駕駛室旁進行指揮,隨車吊把裝載機吊起來準備拆輪胎時,他卻突然遭到裝載機輪胎的擠壓,一個輪胎有600斤重。
陳女士說,事發後,同事立即撥打了120,將她丈夫送到附近醫院做緊急處理,但因爲傷情嚴重,後被轉至湖南省人民醫院進行進一步治療。
“病人的右肝碎成了‘豆腐渣’,引發大出血,出血量達6000毫升。”湖南省人民醫院肝膽七病室副主任醫師厲鷗介紹,王師傅被送到醫院時,血壓十分不穩定,出現失血性休克,貧血明顯,醫院立即開啓綠色通道,直接將他收入病房重症監護室,實施了緊急手術。
“術中,病人腔內累積的大量血液‘像泉水一樣涌出來’。”厲鷗說,醫護人員不得不立即用手壓迫病人的肝十二指腸韌帶,阻斷入肝血流,同時用最快的速度吸盡積血,使手術野得以顯露,並在最短時間內對病人受損的右半肝及膽囊進行切除。由於出血量巨大,術中共輸了12單位的血液,相當於將其全身血液換了一遍,才挽回其一命。
目前,王師傅生命體徵已經趨於平穩,數日後即可出院。
延伸閱讀:肝破裂該怎麼辦纔好?
肝破裂是腹部創傷中的常見病,右肝破裂較左肝爲多。肝位於右側膈下和季肋深面,容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時,受外力作用時更易受傷。肝損傷後常有嚴重的出血性休克,並因膽汁漏入腹腔,引起膽汁性腹膜炎和繼發感染。
肝破裂如何治療
一、手術治療
暫時控制出血,儘快查明傷情。一旦決定手術,應迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。然後根據肝受傷情況選擇適合的手術方式。
二、非手術治療
非手術治療的指徵:
1.入院時患者神志清楚,能正確回答醫生提出的問題和配合進行體格檢查。
2.血流動力學穩定,收縮壓在90mmHg以上,脈率低於100次/分。
3.無腹膜炎體徵。
4.B超或CT檢查確定肝損傷爲輕度(Ⅰ~Ⅱ度)。
5.未發現其他內臟合併傷。在保守治療過程中,還必須明確如下兩點:
(1)經輸液或輸血300~500ml後,血壓和脈率很快恢復正常,並保持穩定。
(2)反覆B超檢查,證明肝損傷情況穩定,腹腔內積血量未增加或逐漸減少。但對於非手術治療指徵不確切或把握性不大時,一定要慎用。
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