經常胸痛別硬扛 五種胸痛易致命
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胸痛胸悶,呼吸不暢,很多人在生活中會出現這樣的症狀。它是內科中非常常見的病症。有些人認爲只是一般小病,其實一些胸痛如果不及時治療的話,是很有可能會致命的。究竟是哪些胸痛症狀易致命呢?一起來看看吧。
反覆胸痛老硬扛,反而丟命
74歲的周阿姨患有糖尿病、高血壓多年,她擔心一去看病,一輩子都不能停藥,所以一直沒進行規律診治。半年前,周阿姨反覆出現心絞痛,稍一活動症狀便加重,這次她急了,趕緊去醫院就診,醫生診斷她爲冠心病、不穩定型心絞痛、糖尿病和高血壓,勸她住院進一步檢查治療。但她一聽說要做冠脈造影,可能需要放支架時立即拒絕,只要求藥物治療。她認爲又不是一直胸痛,休息一下就緩解了,不會危及生命。接診的醫生反覆勸說無效,只能叮囑她規律用藥,胸痛急性發作及時就診。
不久後,周阿姨反覆胸痛發作加重3天,持續胸痛伴冷汗、氣急15小時後又到醫院就診。據家屬說,周阿姨一直想多熬一熬,看能否挺過去。到急診室時,周阿姨的脈搏、血壓已經測不出來。接診醫生迅速做出診斷,啓動心梗急診PCI綠色通道,急診造影發現冠脈3支血管均已閉塞。儘管心內科醫生在極短時間內迅速爲其開通了梗死相關動脈,應用了最佳治療方式,但終因治療不及時,在2天后因心源性休克去世。
這些胸痛症狀要注意
急性冠脈綜合徵
它是冠心病的嚴重表現形式,多數患者有高血壓、糖尿病、高脂血症等危險因素。這種疾病的高發年齡爲40歲以上,但20~40歲的患者也不少。一旦發病,患者的胸骨部位會有強烈、難以忍受的疼痛,有明顯胸悶或呼吸困難感、出汗。這種症狀會至少持續20分鐘,含服各種“救心丸”都不能緩解,或服後很快復發。症狀發作時,伴有明顯心電圖改變,根據症狀和明顯的心電圖變化即可做出準確的診斷。
主動脈夾層
大部分主動脈夾層是在嚴重高血壓合併動脈硬化的基礎上發病。胸痛發作可能出現在胸骨、後背或腹部。這種胸痛也是劇烈、難以忍受,伴有出汗。持續時間一般超過心肌梗死,最長可達數天。主動脈夾層會累及不同的臟器供血,因此還會伴隨其他不同症狀。主動脈CTA(CT下血管顯像)可較快速、準確診斷,必要時急診覆膜支架植入術或聯合外科手術能降低死亡率。
肺栓塞
它的發病率較低,多見於一些有血栓“體質”的患者,如嚴重的下肢靜脈曲張、久坐不動,或部分腫瘤患者等。小的肺動脈栓塞更易導致胸痛,大的血栓栓塞多伴有呼吸困難,嚴重的也能致死。確診肺栓塞也需要做肺動脈CTA,而血栓指標D-二聚體正常可作爲初步的排除指標。大的肺動脈栓塞需要急診溶解血栓或手術取栓治療。
氣胸
易發於有肺大皰的患者,常發生在連續用力咳嗽、憋氣等情況下。症狀爲突發的胸痛,伴隨逐漸加重的呼吸困難。一般肺部體檢及常規胸片即可明確診斷。
縱膈氣腫
發病一般伴隨臨近器官的疾病,少數情況下與一些不當的醫療操作有關。患者出現胸痛時常伴隨呼吸困難,有時伴有頸部脹感、噁心、嘔吐等。胸片或胸部CT可確診該類患者。進行性呼吸困難患者需要急診處理排出縱膈氣體。
胸痛不可忽視,嚴重胸痛伴呼吸困難或暈厥的情況更要警惕,通常提示可能有危在旦夕的疾病發生,及時救治是降低風險的關鍵。
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