血壓長期居高不下 小心腎上腺腫瘤
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馬爹爹患高血壓數十年,換了多種藥都沒有有效控制。近日,他突然出現口角歪斜,家人立即將他送往長沙市第三醫院神經內科住院,初步診斷爲腦梗死。經過治療,老人的腦梗死症狀明顯緩解,血壓仍然降不下來,經腎上腺CT檢查發現,原來他的左側腎上腺長了一個直徑1釐米的良性腫瘤,正是這個腫瘤分泌了過多的醛固酮引起高血壓。馬爹爹被轉入泌尿外科,經過腎上腺切除術,困擾他多年的高血壓解除了。
羅颺介紹,腎上腺是人體重要的內分泌器官,分泌各種激素維持人體生命活動的需要。一旦腎上腺發生病變,就會引起激素過度分泌,過多的激素直接或間接作用於心血管系統,造成繼發性高血壓、低血鉀。
市民一旦出現頑固性高血壓,應及時去大醫院做詳細、全面的檢查。目前,治療腎上腺腫瘤主要採用手術治療,術後血壓、血鉀一般會恢復正常。腎上腺腫瘤雖爲良性腫瘤,但有5%~10%的患者經手術切除後,會在5至10年後復發,而且復發時可能不長在腎上腺,而長在其他地方,因此患者術後定期隨訪很重要。
腎上腺腫瘤有哪些類型
腎上腺腫瘤按照良惡性分類可分爲良性腫瘤和惡性腫瘤,按照有無功能可分爲有功能性腎上腺腫瘤和無功能性腎上腺腫瘤。主要包括如下幾中類型:
1、有功能的腎上腺腫瘤:
(1)庫欣綜合徵:是由腎上腺皮質腫瘤或皮質增生分泌大量的皮質醇,引起蛋白質、脂肪、糖、電解質等代謝紊亂,臨牀可表現爲滿月臉、水牛背、向心性肥胖、體重減輕、肌無力等不良症狀。
(2)原發性醛固酮增多症:由腎上腺皮質分泌過多的醛固酮導致的高血壓、低血鉀、心律失常、週期性癱瘓、鹼中毒等臨牀症狀。
(3)嗜鉻細胞瘤:起源於腎上腺髓質,該種腫瘤同樣具有內分泌功能,可釋放大量的兒茶酚胺,引起高血壓、低血壓、心動過速、心肌壞死、基礎代謝率升高如血糖升高。
(4)副神經節瘤:腎上腺以外的嗜鉻細胞瘤和副交感副神經節瘤統稱爲副神經節瘤(和腎上腺來源的嗜鉻細胞瘤有所區別)。臨牀上可表現爲:高血壓、心悸、頭痛、出汗、面色蒼白、疲勞、噁心、面色潮紅等。超過50%患者具有典型的 “頭痛、心悸、多汗” 三聯徵。
(5)腎上腺皮質癌:來源於腎上腺皮質的惡性上皮細胞,絕大多數該種腫瘤直徑大於5cm,和周圍組織臟器分界不清,常伴有出血、壞死。40%的患者在就診時候已經查出了肺、骨、肝、淋巴結等轉移。預後較差。
2、無功能的腎上腺腫瘤:
(1)腎上腺腺瘤:臨牀上最多見,一般情況下無腰痛腰痠或上腹部不適等臨牀症狀,體檢偶爾發現。
(2)腎上腺囊腫:無臨牀症狀,多在體檢中無意發現。
(3)腎上腺髓樣脂肪瘤:含有骨髓造血成分和脂肪成分的一種無功能良性腫瘤。腫瘤一般小於5cm,邊界清晰,預後好。
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