輸液當道另有隱情 專家稱濫用藥物已成社會問題
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在冷空氣的不斷補充下,廣東也進入了感冒和呼吸道疾病的高發期。感冒、發燒、打吊瓶,不管是大人還是孩子,不管是哪個醫院,都進入了輸液高峯期。輸液室竟成了病人家屬爭搶的地方。
記者走訪調查發現,除感冒高峯患者增多等原因外,一些醫生亂開弔瓶賺錢,病人依賴用吊瓶也是不容忽視的因素。
根據統計,2009年我國醫療輸液104億瓶,相當於13億人口每人輸了8瓶液,遠遠高於國際上2.5至3.3瓶的水平。
“能吃藥不打針,能打針不輸液”,這是一個醫學常識,爲什麼如今卻變爲輸液氾濫?
輸液室掛滿吊瓶
廣州某三甲醫院輸液室一直處於滿座狀態,一個個“樹丫”掛着透明袋子,整個輸液室就像“吊瓶森林”
“孩子發燒3天,退了又起。”黃穎告訴記者,8歲的兒子上週末到廣州市兒童醫院就診,剛開始醫生開的是口服退燒藥,但後來不管用,就開了抗生素、維生素輸液消炎。這周連續兩天早上8點鐘到醫院輸液,大廳裏坐滿了人,根本找不到一個空位。
記者看到,不少家長因爲找不到座位,有的夫婦合作,媽媽抱着孩子,爸爸舉着吊瓶,就在大廳裏走了一圈又一圈;有的只能單兵作戰,一邊揹着孩子,一邊用手舉着吊瓶。
“急診室一天大概有三四百人次輸液,估計佔總接診量七成以上。”在某三甲醫院輸液室內,記者看到40多張椅子從早上9點鐘到下午4點鐘一直都處於滿座狀態,一個個“樹丫”上掛着透明袋子,整個輸液室就像“吊瓶森林”。該急診科護士透露,在平均每百個病號裏,約有八九十個是通過輸液來退燒。
昨天中午,記者在中山一院看到,雖然是午休時間,但一樓急診科內仍然有20多位病人在打點滴,該輸液室上座率也達到了九成,其中多數爲老年人。
一旁的陳女士因爲病毒性感冒引起發熱前來醫治,“太多人打吊針了,我等到中午纔有位置坐。”
每人每年輸液8瓶
能吃藥不打針,能打針不輸液,這是一個基本的醫學常識,但輸液爲何氾濫?不少病人對其存在依賴心理
元旦前夕,國家發改委副主任朱之鑫透露的最新數據佐證了“吊瓶森林”的現實景象。
根據該數據,2009年一年,中國醫療輸液用了104億瓶,相當於13億人口每人每年輸了8瓶液,遠遠高於國際上2.5至3.3瓶的水平。
“能吃藥不打針,能打針不輸液”,這是一個醫學常識,爲什麼如今卻變爲輸液氾濫?
記者發現,不少病人對輸液存在依賴心理。
“我們小時候也不打吊針,就是吃藥或者打屁股針,但現在要上班,想好得快,所以還是來打吊針比較好。”一位在家發熱自量體溫爲38.7℃的白領昨天一大早就去了華僑醫院要求吊針。
“只有輸液才能見效,纔好得快,這是病人對輸液最大的誤區。”暨南大學醫學院臨牀藥理學一位專家感嘆,“比如流感是個病毒性感染的疾病,你即使輸液它也是需要三到五天才能好。”
除了迷信輸液外,記者還發現一些患兒的家長擔心肌肉注射會阻礙孩子骨骼成長而直接選擇輸液。
輸液當道另有隱情
濫用抗生素類藥物在全國仍很普遍,這已超出醫學範疇本身,成爲一個複雜的社會問題
“有些人吃兩天藥不見好,馬上要求醫生給他輸液。”華僑醫院一名呼吸內科醫生告訴記者,在他看來,很多小兒發燒極可能是“幼兒急疹”,但家長恨不能立即退燒,不少醫生爲了確保自己的判斷不出紕漏,寧可先掛上吊瓶再觀察,吊瓶也能保住醫生的聲譽,避免了醫療糾紛。
“我以前也不願意給病人輸液,但有的病人甚至當面跟我拍桌子,說吃了你的藥一個禮拜都不見效,爲什麼不給我開輸液?現在我學聰明瞭,只要達到指徵就直接開輸液,果然沒有病人罵我了。”某三甲醫院的兒科醫生無奈地說,在現在的醫療環境中,醫生要跟患者說不用輸液,是需要一定勇氣的。“醫患關係緊張,讓部分醫生不求有功但求無過。”
記者從一些醫生、醫藥公司還了解到,輸液當道另有隱情。
不少受訪醫生坦承,一方面是病人希望“藥效快”,另一方面由於抗生素適用治療範圍很廣,基本不會出太大問題,而且背後還有比口服藥更大的經濟利益。
有一位醫生給記者算了一筆賬:以普通感冒爲例,最貴的感冒藥售價不過十多元,每盒可服用6日左右;而肌肉注射,以最便宜的青黴素爲例,一天兩針,加上注射費、材料費,總共不超過10元。“如果輸液,兩瓶青黴素加上葡萄糖、材料費、注射費等費用,總計40元左右。”該醫生說,“現在用青黴素的已很少,都是用頭孢等更高級的抗生素,價格又會高出好幾倍。”
“以藥養醫是一個普遍的現象,三級醫院中,抗生素約佔全部藥品收入30%,二級醫院可能會達到40%。”一位醫藥代表透露,“口服藥可能是幾十元,而輸液可能起碼兩三百元,有的醫生自然願意這樣開方。”
中國軍事醫學科學院疾病預防控制所所長黃留玉認爲,儘管政府2005年就出臺了抗生素應用指南,“但濫用藥物,特別是抗生素類藥物在全國仍很普遍,這已超出醫學範疇本身,成爲一個複雜的社會問題”。
動輒輸液隱患巨大
世界權威醫學雜誌《柳葉刀》公佈的一項研究指出,中國大約有75%的感冒患者通過抗生素治療
一個願打,一個願挨,是否就意味着“天下太平”?
據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示,注射劑佔所有不良反應的59%,最主要的方式就是輸液,可以說是最不安全的給藥方式。但記者一連四天走訪醫院卻發現,絕大部分病人對輸液風險一無所知,而且也很少有醫生提醒患者。
“動輒輸液其實隱患巨大。”著名藥物不良反應專家、衛生部全國合理用藥監測專家孫忠實教授在接受記者採訪時指出,藥物通過靜脈注射直接進入血液循環,沒有經過人體天然屏障的過濾,雖然發揮藥效更快,但如果有不良反應,往往也更快,更嚴重。
“大部分市民對亂掛點滴的危害沒有清楚認識,誤解很大。”中山六院內科主任程醫生在接受記者採訪時說。
程醫生指出,輸液帶來的常識性問題就是耐藥性。“有的病人一來看病就指着要輸液,要用最好的抗生素,但其實很多人不知道這樣用抗生素會導致耐藥菌的產生。”
據介紹,在國外輸液治療均有嚴格控制,門診輸液率一般在10%以下,但在我國輸液率卻高達60%至70%。世界權威醫學雜誌《柳葉刀》2009年公佈的一項研究指出,中國大約有75%的感冒患者通過抗生素治療。臨牀和農業上的濫用抗生素行爲已經在中國導致細菌耐藥性提高,5年中,金黃色葡萄球菌的耐藥率從30%提高到70%。
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