安徽已現200人染丙肝 農村醫療衛生狀況堪憂
本文已影響1.1W人
本文已影響1.1W人
11月29日,安徽渦陽暴發丙肝疫情,截至目前,已有200餘人感染丙肝,調查發現大多數患者曾在河南沈樓村衛生室看病。農村衛生室醫療安全問題成爲關注焦點。
記者在河南永城市多家村衛生室調查發現,沈樓村衛生室存在的問題,在其他衛生室也存在。比如村醫家屬沒有資質卻參與行醫,診療記錄不完整,消毒設備不規範。
永城衛生局副局長左玉安向媒體表示,衛生監督所的檢查基本不涉及醫療操作環節。
永城還有兩家農村衛生室,沒有執業許可證,村醫也不具資質,但這兩家衛生室均是新農合定點機構。
永城新橋鎮“一村一室”的推進也不順利,村衛生室面臨無錢無地的困境。
12月3日,40多歲的張肖(化名)站在自家門前。他是此次渦陽丙肝疫情中的一名患者。這個身材高大的男子,談起自己確診感染丙肝疫情時,他哭了。
今年九、十月份,張肖覺得渾身不自在、小便發黃。在村衛生室打針、吃藥均不見起色。10月27日,在永城市一家大醫院抽血化驗,確診感染了丙肝。他和很多確認傳染丙肝的患者一樣,都自稱在吳文義的診所就診過。
丙肝疫情中,吳文義的沈樓村衛生室已停止接診接受調查,目前尚未公佈調查結果。幾公里外,同爲衛生系統定點的行政村衛生室,有的也關上了大門。
此次丙肝疫情,揭開基層衛生室的注射安全問題,同時暴露出農村衛生室醫療安全的種種硬傷。
兒媳孫媳無證“行醫”
按規定,非衛生技術人員不得從事醫療工作;永城多個衛生室存在村醫家屬無資質“行醫”
此次聚集性丙肝疫情暴發後,衛生部專家組對吳文義進行調查。專家組要求他提供患者就診記錄,但他一會說“被衛生監督的人拿走了”,一會又說“搬家時弄丟了”。
在醫療機構裏,規範完整的醫療文件記錄是診斷、治療的重要依據,便於追溯病人情況,也是發生糾紛時判斷責任的依據。而診療記錄不規範,就無法對疫情開展追查。
記者調查發現,許多鄉村衛生室都存在診療記錄不規範的問題。
12月3日,在永城市馬橋鎮桐溝村衛生室,村醫李興的桌上擺放着幾張處方單,日期從11月底至12月初。每張單子上簡單記錄着幾個開出的口服藥或注射的藥品。
處方單一共兩聯,其中一張由醫生保留,另一張則交到患者手中。但李興的兩聯處方均在自己手裏。他說,“忘了”發給就醫者。
李興的衛生室還有就診登記表,上面登記着就醫者的姓名、地址、所患病症等。
但這個登記表很有規律,有的接連10余天,每天均只有1人就醫。登記表日期從今年10月21日開始,之前的記錄“在老房子裏”。
在丙肝疫情中,有多名感染者稱,他們曾就診的沈樓村衛生室,除了吳文義本人負責坐診外,吳的兒媳、孫子、孫媳及外甥各負責配藥、注射和抽血化驗。
根據《醫療機構管理條例》,使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的,除限期整改外,可處以5000元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷《醫療機構執業許可證》。
在永城、渦陽調查時還發現,當地多個診所中,都有鄉村醫生的家庭成員參與行醫,而他們並沒有任何醫療、護理類的資質。
永城市馬橋鎮桐溝村衛生室,當村醫李興忙不過來時,李的妻子承擔了醫生的工作,爲病人打針。
永城市新橋鎮馬莊村衛生室,村醫的妻子也會幫着丈夫給病人輸液、拿藥。她說,自己並無行醫或護理資質,但上過衛校,目前正在考助理醫師資格證,還沒拿到證件。
即便是永城市新城中一個較大的診所,坐診醫生的妻子還會幫人診斷感冒、咽喉炎等病症,並負責配伍“消炎、抗感冒”的藥物。
“監管不涉及醫療操作”
永城一村衛生室用家用高壓鍋消毒;永城衛生局副局長左玉安表示,衛生監督基本不涉及醫療操作環節
12月3日,記者走訪永城市馬橋鎮菜園子村衛生室,看見浸泡在碘伏中的棉籤有一根已經發黑,碘伏凝結變幹。該衛生室還開展小兒霧化治療,在家用的高壓鍋裏,有兩個消毒完的霧化器接頭,其中一個爲一次性用品,霧化器接頭在消毒前沒有刷洗乾淨,能看到污垢。
村醫李福傑說,永城市衛生監督所今年對該衛生室檢查了3次,最近的一次就在十幾天前,檢查內容包括機構和人員資質、藥品批號、有效期等。
“檢查時,也會看進藥單”。李福傑隨手從藥房桌子上拿出幾十張進藥單,時間從2009年至今年11月份。在一張進藥單上,寫着進藥的名目、價格和進藥單位。
但李福傑的這些進藥單上,進藥單位並不是菜園子村衛生室,而是幾公里外的桐溝村衛生室。
李的解釋是,“人家問我是哪的,我說桐溝那邊的,就這麼寫上去了”。
桐溝村衛生室醫生李興堅稱,李福傑的購藥單不是從桐溝村衛生室拿的,他們兩人從無來往。當場,李興撥打對方電話詢問。
之後,李興稱,他詢問了縣裏藥品批發公司,對方告訴他,“可能是拿混了”。但幾十張跨度兩年的進藥單如何拿混,對方只稱不清楚。
“對村衛生室的檢查一般由衛生監督部門負責,他們的工作職能偏重於執法監督,重點關注的是有沒有非法行醫、查驗醫療用品是否合格以及醫療場所的環境衛生,對醫療操作環節基本不涉及。”永城市衛生局副局長左玉安曾這樣對媒體說。#p#副標題#e#
黑診所代收“新農合”經費
永城劉樓村和李莊村的衛生室均無“執業許可證”,村醫也沒有資質,但它們至今仍是新農合定點機構
丙肝疫情暴發後,馬橋鎮劉樓村衛生室已關門三四天了。
該衛生室的村醫劉宗效說,永城市衛生局人員專程登門,告訴他“先關幾天門”。什麼時候再開門營業,對方沒有得到明確答覆。
該衛生室有縣衛生局核發的“新農合村定點醫療機構”的牌子。但劉宗效本人並沒有行醫資質。
10年前,劉宗效曾是村裏的一名赤腳醫生,但因爲每月幾百元收入,養不了家。他之後外出打工。
直到2008年,外出打工七八年後,他被村幹部邀請回村擔任村醫。
要獲得鄉村醫生從業資質,必須通過資格考試,方可獲得行醫資格證書。
劉宗效承認,他未通過考試。
劉宗效說,他給鄉衛生院一個主任幾千塊錢,對方就幫他把“醫療機構執業許可證”辦下來了。
但究竟怎麼辦下來的,劉宗效說,他也不清楚。
隨後,劉宗效成功申辦下了“新農合村定點醫療機構”。
“醫療機構執業許可證”是一年一審。去年,劉宗效的衛生室資質被“審掉了”。
雖然劉宗效的衛生室現在是兩證全無,但它還承擔着新農合定點醫療機構的職能——代鄉財政所收取村民的新農合費用。
當地村民說,他們每年將新農合費用交到衛生室。去年每名村民交納30元,今年每名村民交納50元。
5公里外的李莊村,該村衛生室的卷閘門緊閉。村民說,這裏是“新農合村定點醫療機構”,他們每年都把新農合經費交到此處。
記者敲開衛生室的門,村醫何懂懂不在家,他妻子正在藥房裏陪兒子上網打遊戲。滿地碎屑的治療室內,一名男子正在接受輸液治療。
何懂懂的妻子說,衛生室是幫縣裏代收新農合的錢,但衛生室沒有醫療機構執業許可證,何懂懂也沒有鄉村醫師執業證書。
12月5日,記者電話何懂懂。何解釋說,他2002年衛校畢業,在鄉鎮衛生院學習過,當時村裏沒有村醫,鄉鎮衛生院讓他去幫忙辦個鄉村衛生室。
今年,何懂懂參加了執業助理醫師考試,如果考試合格,他才能獲得行醫資質。
一村一室難題
新橋鎮“一村一室”推進艱難,村衛生室無地可用,申請宅基地需繳納費用
今年11月23日,河南省政府發佈進一步加強鄉村醫生隊伍建設的專項實施意見,決定採取公建民營、政府補助等多種方式,實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋。2012年年底前全面完成村衛生室標準化建設。
意見提出,要儘快實現全省的村衛生室和鄉村醫生全覆蓋,要求原則上每個行政村設置1所村衛生室,每千人配置1名-1.2名鄉村醫生。
上述幾個診所所在的村已經完成“一村一室”。
但新橋鎮進展並不順利,該鎮18個行政村,從2008年就已開始標準化建設,2008年至2011年,每年只能推進建設兩個行政村標準化。
“最大的難題還是錢和地”。新橋鎮衛生院一負責人說,多數原有的農村衛生室面積小、不標準,按照政策,一村一室的建設需要重新選址建房。
按照當地的建設費用,大約需要投入10餘萬元。國家財政和地方財政共補貼2萬元,另有萬餘元的醫療設備。其餘的建房費用要村醫自籌。該負責人稱,村醫投入過大,部分人負擔很重。
對於選址,如果涉及舊村改造的村衛生室,可以在舊有衛生室基礎上翻建。但沒有這個改造項目,則需要另外選址,縣裏批塊地本來就很難,還要交幾千塊錢的費用。“公共衛生事業也是公益項目,應該得到支持”。
該負責人稱,鎮衛生院曾爲兩個衛生室選址耗時5個月協調關係,先後通過鎮長、書記、衛生局、國土局、甚至是市長、市委書記協調,最終沒能成功。最後,還是通過“關係”拿到了指標。
對於宅基地建房收費,國家明令禁止。
記者就此問題聯繫永城市政府相關部門,他們拒絕接受採訪。
12月5日,新橋鎮衛生院負責人稱,目前尚有7個村沒有完成標準化建設。按照要求,明年必須落實一村一室,“沒有地建衛生室,就是租也得完成”。
河南省衛生廳新聞辦主任周勇說,必須加大投入才能解決鄉村醫療問題。目前省衛生廳在着力建設數據庫,醫生的診療記錄都要登記在網上的數據庫內;還要補貼鄉村衛生室的醫療設備所需費用;並要加強村醫的相關培訓。
上海安徽發現禽流感感染病例
丙肝會不會傳染?
安徽醫護人員被砍死 行兇男子已被控制(圖)
農村醫保怎麼報銷的
丙肝潛伏期的症狀表現
曝英女王健康狀況堪憂:已無法遛狗 英國女王和首相誰的權力大
感染了丙肝如何有效的治療
午餐黑作坊衛生差 白領午餐健康堪憂
容易感染丙肝的有哪些人
農村合作醫療是醫保嗎 農村合作醫療是不是醫保
中醫應該如何治療丙肝
中醫能有效治療丙肝嗎?
丙肝患者的症狀和治療
濫用“丙球”可能感染丙肝、艾滋
聶衛平患直腸癌 病情堪憂
丙肝病毒量很少會傳染嗎
丙型肝炎的症狀表現
丙肝村曾集體賣血 丙肝患者可以活多久
丙肝加重有什麼症狀表現
乙肝疫苗接種率下降令人堪憂
東臺丙肝感染事故 丙肝感染途徑有哪些
因不潔注射染丙肝 丙肝可以治癒嗎
村醫給村民服用四環素後致嚴重過敏 農村醫療該怎麼辦
兒童閱讀現狀令人堪憂
丙肝會傳染嗎
安徽省癌症村的分佈
丙肝因爲是患者感染了丙肝病毒嗎
吳孟達新片發佈會:健康狀況堪憂暫別影壇
你知道中醫如何治療丙肝?
丙肝患者會出現乏力症狀
丙肝治療不及時的症狀
丙肝症狀表現有哪些
上海安徽3例感染H7N9禽流感 繫世界首現人感染