口服降糖藥無效後怎麼辦?
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口服降糖藥失效後該咋辦
一旦發現磺脲類藥物失效,應首先檢查是否存在可以消除的誘因(如飲食控制不佳、缺乏運動、肥胖等),如有則予以糾正。經糾正後患者病情仍未得到良好控制,可考慮選用其他類型的降糖藥。
目前,國內外都傾向於及早加用胰島素聯合治療,這對於補充內源性胰島素分泌之不足、迅速控制血糖、減輕高血糖的毒性作用、保護殘留的胰島功能具有重要意義。
不僅如此,兩者聯用還可節省外源性胰島素用量。臨牀上有些繼發性失效的患者,配合胰島素治療一段時間後,胰島 β 細胞功能有可能明顯改善,並恢復對口服降糖藥的敏感性,以至重新改用口服降糖藥治療。當然,如果患者胰島功能嚴重受損,幾無分泌功能,則應完全換用胰島素治療。
也有少數磺脲類藥物繼發性失效者聯用雙胍類、胰島素增敏劑、α- 糖苷酶抑制劑等藥物後,藥效又重新恢復,這可能與這類藥物改善胰島素抵抗有關。
注意:
當出現磺脲類藥物失效時,切忌再聯用另一種磺脲類藥物。一種促進胰島素分泌的藥物沒有發揮降糖作用, 說明其有功能的胰島β 細胞已不足30% ,此時再增加促進胰島素分泌的藥物已沒有意義,而應改用其他類降糖藥,或與其他類型的降糖藥聯用。
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