2糖尿病用藥避免五大誤區
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2糖尿病也叫成人發病型糖尿病,多在35~40歲之後發病,佔糖尿病患者90%以上。不少患者在患有糖尿病之後並沒有注意相應的用藥規範,常出現藥物失效或者病情加重的情況,下面就爲大家介紹五個糖友容易涉及的“雷區”。
忽視藥物治療
由於對藥物治療的重要性認識不夠,又擔心長期用藥對肝腎帶來不良反應,有些患者拒絕用藥,完全採取非藥物治療。事實上,治療糖尿病靠的是藥物與非藥物治療的結合,單憑飲食和運動就可使血糖得到良好控制的情況僅見於少數病情較輕的2型糖尿病患者,絕大多數2型糖尿病患者均須藥物治療。《中國2型糖尿病防治指南》(2010年版)建議,在糖尿病患者診斷明確之初即應在飲食控制的同時加用二甲雙胍。
不當聯藥
口服降糖藥分胰島素促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等,每一類藥物的作用機制各不相同,但同一類藥物作用機制基本相似,原則上不宜聯用。倘若兩種同類藥物聯用,可能會引起彼此間競爭性抑制而導致“兩敗俱傷”,結果是增加了不良反應而不是降糖效果。諸如“消渴丸+格列本脲”、“格列吡嗪+格列喹酮”、“二甲雙胍+苯乙雙胍”等,均屬此類不恰當的聯合用藥。
不復查
服藥後,患者一定要經常檢查血糖,以瞭解服藥效果,並以此作爲調整藥量或更換藥物的重要依據。臨牀發現,許多磺酰脲類降糖藥(如格列本脲、格列齊特等)的療效隨着時間推移而逐漸下降,即磺酰脲類藥物繼發性失效,患者不注意定期複查,一旦出現藥物繼發性失效,實際上形同未治。
過量服藥/擅自停藥
人體的內環境對血糖驟變很難一下子適應,所以,控制血糖不能急於求成,應當穩步下降。許多患者爲了把血糖儘快降下來,往往擅自大劑量服藥,這樣不僅使藥物不良反應增加,而且容易矯枉過正,引發低血糖甚至出現低血糖昏迷。
糖尿病作爲一種終身性疾病,目前尚不能根治,患者經過正規治療後症狀消失、血糖降至正常,但這並不意味着糖尿病已治癒,飲食控制和體育鍛煉仍不能放鬆。除極少數輕症患者外,絕大多數患者須繼續用藥維持,切忌擅自停藥,否則會造成高血糖捲土重來、病情惡化。
頻繁換藥
一般說來,降糖藥物須達到有效的劑量和一定的時限藥效才能得以充分發揮,比如胰島素增敏劑服至2~4周纔會達到最佳降糖效果。許多患者不瞭解這一點,服藥沒幾天,見血糖、尿糖下降不滿意,就認爲所服藥物無效,急於換藥,這樣做法十分輕率。較合理的方法是,根據血糖水平逐漸調整用藥劑量,當服至該藥的最大有效量,血糖仍不下降或控制不理想時,再改用其他藥或與其他藥聯合應用。
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