滴蟲性陰道炎該如何用藥
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滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴早(簡稱“滴蟲”)引起的有傳染性的疾病。最典型的症狀爲黃色泡沫樣白帶、陰道粘膜有損傷時則可出現赤帶,如繼發化膿菌感染則出現多量黃色膿性白帶並有惡臭味。大量分泌物的刺激常引起外陰搔癢、灼熱、疼痛等感覺。女性陰道和尿道在解剖部位上相互靠近,故陰道滴蟲感染亦常波及尿道而引起尿頻、尿急、尿痛、發熱等泌尿系感染症狀。滴蟲還會吞噬精子而引起不孕。有些人陰道內有滴蟲寄生而無任何感染症狀,稱爲帶蟲者。他們可以通過直接或間接途徑傳染給別人。同時,在其自身抵抗力降低時會出現臨牀症狀。因此,在用藥時應注意以下幾點:
(1)全身用藥與局部用藥相結合。全身用藥:常用甲硝唑,亦稱滅滴靈,是一種很有效的抗滴蟲藥,口服吸收好,療效高,安全,在有效濃度下,24小時可殺滅99%的陰道滴蟲,且不影響陰道正常菌羣的生長。
用法:每次200毫克,每日3次,連服7天爲一療程。已婚女性一定要夫婦同服,否則難以根治。
副作用:主要有噁心、厭食、腹瀉等胃腸道反應,同時服用維生素B16,可減輕胃腸道反應。
注意事項:
①滅滴靈可抑制乙醇代謝,服藥期間喝酒可引起腹痛、嘔吐、頭痛等症狀,故用藥期間應禁酒。
②滅滴靈可通過胎盤進入胎兒體內而致畸,故妊娠20周以內不宜口服,而以局部用藥爲主。局部用藥:可用1%乳酸、0.5%醋酸或1:5000高猛酸鉀液沖洗陰道,以改變陰道酸鹼度。然後用滅滴靈200毫克(1片)塞入陰道,每晚一次,連用10天爲一療程。亦可用滴維淨、卡巴胂(200毫克)、曲古黴素(10萬單位)等,每晚1片塞陰道,仍爲10天一療程。
(2)中藥和西藥相結合。在應用上述西藥的同時,可用中藥蛇牀子、百部、苦蔘、黃柏、枯礬等煎水沖洗或坐浴,以清熱、燥溼、殺蟲,達到治療的目的。全身用藥和局部用藥應同時進行。月經期或有陰道流血時應停止局部用藥。 滴蟲性陰道炎常於月經後復發,故應於每次治療後,複查白帶,白帶轉陰時再用藥一療程,以鞏固療效,經3次複查白帶滴蟲均爲陰性,方可治癒。
(3)預防和治療相結合。滴蟲性陰道炎主要靠性交直接傳播,還可以通過公共浴池、浴巾、游泳池、廁所及衣物、器械等途徑間接傳播。因此,除了積極的治療外,還應注意預防。首先應注意個人衛生,防止病原體侵入。應健全公共場所的衛生管理制度,加強體育鍛煉,提高身體素質。女同志在月經期、妊娠期及產後等陰道環境改變時,特別容易發病,故應倍加註意。
99藥劑師溫馨提醒:滴蟲性陰道炎的傳染性很強,多以女性在患了滴蟲性陰道炎要注意很多方面,在治療期間禁止同房或者採用避孕套,以防止交叉感染。提倡定期普查、普治,以消滅傳染源。
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