濟川煎
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方歌:濟川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,腎虛津虧腸中燥,溫潤通便法堪宗。
方義:本證多由腎虛開合失司所致。治療以溫腎益精,潤腸通便爲主。腎主五液,司開合。腎陽不足,氣化無力,津液不布,故小便清長;腸失濡潤,傳導不利,故大便不通;腎虛精虧,故腰膝痠軟;清竅失養,則頭目眩暈;腎陽虧損,故舌淡苔白、脈象沉遲。方中肉蓯蓉味甘鹹性溫,功能溫腎益精,暖腰潤腸,爲君藥。當歸補血潤燥,潤腸通便;牛膝補益肝腎,壯腰膝,性善下行,共爲臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便;澤瀉滲利小便而泄腎濁;妙用升麻以升清陽,清陽升則濁陰自降,相反相成,以助通便之效,以上共爲佐藥。諸藥合用,既可溫腎益精治其本,又能潤腸通便以治標。
組成:當歸(9~15克)、牛膝(6克)、肉蓯蓉(酒洗去鹹)(6~9克)、澤瀉(4.5克)、升麻(1.5~3克)、枳殼(3克)。
用法:水一盅半,煎七分,食前服。
現代用法:作湯劑,水煎服。
加減:氣虛者,加人蔘、黃芪;若有火,加黃芩;腎虛者,去枳殼,加熟地;若腸燥便祕日久,去澤瀉,加鎖陽、火麻仁。
功效:溫腎益精,潤腸通便。
主治:腎陽虛弱,精津不足證。大便祕結,小便清長,腰膝痠軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。
運用:本方用於腎陽虛弱,精津不足證,臨牀應用以大便祕結,小便清長,腰膝痠軟,舌淡苔白,脈沉遲爲辨證要點。
凡熱邪傷津及陰虛者忌用。
1、《重訂通俗傷寒論》:“夫濟川煎,注重肝腎,以腎主二便,故君以蓯蓉、牛膝滋腎陰以通便也。肝主疏泄,故臣以當歸、枳殼,一則辛潤肝陰,一則苦泄肝氣。妙在升麻升清氣以輸脾,澤瀉降濁氣以輸膀胱,佐蓉、膝以成潤利之功。”
2、《景嶽全書》卷51:“便祕有不得不通者,凡傷寒雜證等病,但屬陽明實熱可攻之類,皆宜以熱結治法通而去之,若察其元氣已虛,既不可瀉而下焦脹閉,又通不宜緩者,但用濟川煎主之,則無有不達。”
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