增液承氣湯(瀉下劑)
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方歌:增液承氣用黃硝,玄蔘麥地五藥挑,熱結陰虧大便祕,增水行舟此方宜。
方義:本方主治熱結陰虧,燥屎不行之證。溫熱之邪,最易傷津耗液,熱結胃腸,津液被灼,腸腑失調,傳導失常,故燥屎不行。燥屎不行,邪熱愈盛,陰津漸竭,故腸中燥屎雖用下法而不通,此即《溫病條辨》“津液不足,無水舟停”之證。口乾舌燥,舌紅苔黃,乃熱傷津虧之證。根據以上病機,治當滋陰增液,泄熱通便。方中重用玄蔘爲君,滋陰泄熱通便,麥冬、生地爲臣,滋陰生津,君臣相合,即增液湯,功能滋陰清熱,增液通便;大黃、芒硝泄熱通便、軟堅潤燥。
組成:玄蔘30g,麥冬(連心)24g,細生地24g,大黃9g,芒硝4.5g。
用法:水八杯,煮取二杯,先服一杯,不知,再服。
加減:本方主要用於溫病後期,津液損傷後,又內有積滯的病證,也可用於痔瘡日久,大便燥結不通,屬熱結陰虧者。偏於陰虧者,應重用玄蔘、麥冬、生地;偏於積滯者,則重用大黃、芒硝。
功效:滋陰增液,瀉熱通便。
主治:熱結陰虧證。燥屎不行,下之不通,脘腹脹滿,口乾脣燥,舌紅苔黃,脈細數。
運用:本方適用於熱結陰虧便祕證。以燥屎不行,下之不通,口乾脣燥,苔黃,脈細數爲證治要點。
熱結津虧、燥屎不行,屬虛實夾雜之證,使用攻下劑當審慎,故《溫病條辨》指出,陽明溫病,如屬津液枯竭,水不足以行舟而燥結不下者,間服增液湯以滋陰增液,若再不下,是燥結太甚,宜予增液承氣湯緩緩服之,且在得下後,停服餘藥,避免攻伐太過。
《歷代名醫良方註釋》:“溫病熱結陰虧,燥屎不行者,下法宜慎。此乃津液不足,無水舟停,間服增液湯(生地、玄蔘、麥冬),即有增水行舟之效;再不下者,然後再與增液承氣湯緩緩服之,增液通便,邪正兼顧。方中生地、玄蔘、麥冬甘寒、鹹寒,滋陰增液;配伍大黃、芒硝苦寒、鹹寒,泄熱通便,合爲滋陰增液,泄熱通便之劑。”
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