口服藥不靈,加基礎胰島素
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口服藥不靈,加基礎胰島素
劉女士,55歲,體型很胖。5年前查餐後血糖16毫摩爾/升,後來服用二甲雙胍等藥,但血糖控制依然不好,目前空腹血糖9毫摩爾/升,糖化血紅蛋白爲8%,醫生給她增加基礎胰島素,每天注射一次。
無論是中國2型糖尿病診治指南,還是歐美糖尿病指南,都將二甲雙胍作爲一線用藥,尤其是偏胖的患者。若血糖控制不理想,啓動每天一次的基礎胰島素治療能有效控制空腹血糖,使空腹和全天血糖儘快控制達標。
另外,患者應注意飲食控制和運動降低體重,也可選用增加體重相對較少的降糖藥,如格列美脲或格列齊特等。
另外,繼續使用二甲雙胍不僅能減少胰島素用量,也可以避免體重增加。
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