胰島素過敏該如何應對
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胰島素治療中少數人可出現過敏反應,如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜,個別嚴重者可出現過敏性休克,其過敏性反應常由製劑中所含的雜質引起。輕者無須處理或採用抗組胺類藥物治療,重者更換製劑或改服口服降糖藥。必須胰島素治療者,可採用脫敏療法。
胰島素該如何脫敏?
1、緊急脫敏
將4單位正規胰島素溶於40毫升生理鹽水中,再稀釋至400毫升,即得0.1毫升中含0.001單位,開始注射0.1毫升,如無反應,每15~30分鐘加倍注射,直至需要量。其過程做好過敏性休克搶救的準備。
2、非緊急脫敏
用上述脫敏液從0.001單位開始,如無反應,每4小時一次皮下注射,每次劑量加倍,共4次。第2天亦4次,從0. 01單位開始,每次劑量加倍。第3天4次,從0.2單位開始,每次加倍,以後依此法遞增至需要量。脫敏後不能中途停用,以免再用後有過敏反應。
若出現水腫,繼續使用一段時間後常可自行消失,較重者可更換製劑。其原因可能是胰島素促進腎小管對鈉的重吸收,引起水鈉瀦溜。
若出現屈光不正,多見於初治患者,表現爲視物模糊、遠視。是由於治療後血糖迅速下降,使晶狀體和玻璃體內滲透壓不平衡所致,當血糖控制穩定後,症狀迅速消失,多無須處理。
若出現皮下脂肪萎縮,應經常更換注射部位,並採用室溫胰島素注射,熱敷注射部位和使用高純度的胰島素,可減少發生機會。
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