肝病的常用輔助藥物有哪些?
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1 肌苷和肌苷酸鈉:是腺嘌呤的前體,腺嘌呤則是ATP、輔酶A、核糖核酸的組成成分,參與物質代謝和能量代謝。肌苷的細胞膜通透性良好,能直接進入細胞,轉變爲肌苷酸,進而變爲ATP參與代謝,提高許多酶的活性,可能促使受損害的肝功能和肝細胞恢復。可用以治療肝臟、心肌等細胞損害,改善臟器的功能異常,對白細胞、血小板減少也可能有效。
2 三磷酸腺苷(ATP):是體內廣泛存在的輔酶,是體內組織細胞所需能量的主要來源,蛋白質、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP參與。ATP經腺苷酸環化酶(Adenylcyclase)催化形成環磷酸腺苷(cAMP),是細胞內的生物活性物質,對細胞許多代謝過程有重要的調節作用。
3 ATP爲蛋白質、糖原、卵磷脂、尿素等的合成提供能量,促使肝細胞修復和再生,增強肝細胞代謝活性,對治療肝病有較大針對性。但外源性ATP不易進入細胞,且與體內需要的量比較,可能提供的量微不足道。
4 輔酶A(CoA):是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等組成的大分子,與醋酸鹽結合爲乙酰輔酶A,從而進入氧化過程。參與糖原、乙酰膽鹼的合成,降低膽固醇,調節血漿脂肪含量。
臨牀常用以組成“能量合劑”(輔酶A、ATP、胰島素、葡萄糖和鉀鹽),可能提供能量,促進糖代謝和其它代謝過程,有利於肝功能恢復。輔酶A的主要成分在食物中廣泛存在,也能由腸道細菌合成,輔酶A在細胞中含量豐富,一般無需補充。大分子也不易進入細胞。
5 細胞色素C(cytochromec):來自三羧酸循環中產生的琥珀酸輔酶A,其肽鏈僅有104個氨基酸,體內大量存在,一般無需外源補充;且外源補充與體內含量相比甚微。細胞色素C是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體,在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈,參與細胞呼吸過程。
肝細胞炎症時細胞膜通透性較高,細胞色素C可能進人細胞內。可用以治療肝衰竭,增加細胞氧化,提高氧的利用。細胞色素C是含鐵的結合蛋白,有抗原性,可引起過敏反應,靜脈滴注前須作皮膚試驗。
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