乙肝抗病毒治療停藥需注意的誤區
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病例:李先生多年前確診患爲慢性乙肝,當時治療後轉氨酶降下來了,他自認爲已“痊癒”沒事了。但最近他去醫院檢查時卻發現病情發展爲肝硬化了。
其實李先生這樣自行停藥的患者不在少數。而自行停藥可能會導致嚴重後果,使病情惡化。所以想提醒大家:停藥一定要在醫生指導下進行。切莫自行停藥、換藥等。
關於停藥,患者還應該認清幾個誤區:
誤區一:抗病毒需要終身服藥
大多數患者認爲乙肝和高血壓、糖尿病一樣,需要終身服藥。這種錯誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質量,另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作“不歸路”。南京第二醫院杜建霞醫生指出,抗病毒治療不等於終身服藥。
“根據最新的《2008年亞太肝病學會慢性乙型肝炎管理指南》(以下簡稱《指南》),e抗原陽性病人治療後如果實現了‘雙達標’,即血液中的HBVDNA檢測不到,同時e抗原發生血清學轉換(e抗原消失、e抗體產生),此後每半年複查一次,連續兩次都達標,就可以考慮停藥。”近年來的臨牀數據表明,有一些抗病毒藥物如替比夫定等,在抑制HBVDNA和促進e抗原轉換方面均有優勢,更有助於患者實現“雙達標”。
誤區二:停藥越早越好
許多患者有決心和乙肝病毒打一場“持久戰”。但對於這場戰鬥究竟要堅持多久,缺乏科學認識。
杜建霞醫生說,“抗病毒治療要有耐心,能夠停藥當然好,但前提是必須完成足夠的療程,達到預定的治療目標。”《指南》要求,e抗原陽性病人實現“雙達標”後要堅持治療至少1年,並定期複查。至於e抗原陰性的病人,按照我國的指南和國際上大多數指南的建議,基本療程應堅持兩年半。
誤區三:希望能夠按時停藥
臨牀上有患者抱怨,爲什麼有的病友兩年就治“好”了,而自己卻沒能按時停藥。
杜建霞醫生強調,不同病人病情各異,治療效果也不一樣,停藥時間不能一刀切。臨牀上可通過“路線圖”來及時調整治療方案,提高療效。“以替比夫定爲例,患者服藥6個月,如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷貝以下,就需要加強隨訪,必要時可以調整治療方案。
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