抗乙肝治療後什麼時候停藥?
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乙肝患者都希望儘快治癒或者停藥,該如何理解治癒?什麼時候停藥合適?
目前乙肝沒有治癒的標準。治療只能抑制病毒,病毒DNA沒有消失,表面抗原沒有消失,隨時可能病毒復發,所以乙肝沒有治癒的標準。
乙肝患者最關心的問題是治療後什麼時候停藥?
現在乙肝治療有兩大類藥物,第一類就是干擾素,包括長效的和普通的,國內外推薦的干擾素治療標準療程是半年到一年,比較固定。另外一種口服的,就是所謂的核苷類藥物,現在國內上市的有4種,目前沒有一個非常可靠的停藥標準。
可是大家都希望不長期用藥,所以現在根據國內外的用藥經驗定了一個標準,e抗原陽性的病人抗病毒治療以後HBV DNA轉陰,轉氨酶正常,同時 e抗原血清學轉換,以後隔半年檢查一次,連續兩次保持這樣的結果就可以考慮停藥。
假如e抗原陰性的病人,沒有e抗原血清學轉換的指標,要延長到一年半以上停藥。
這個停藥標準對不對,還不能說清楚。美國定的是e抗原陰性的病人一定要達到表面抗原的血清學轉換才能停藥,這個目標時間更長。
現在臨牀上用藥我們一般告訴病人儘量長期用,達到停藥標準我們也不主動動員病人停藥。因爲停藥非常容易造成疾病反覆,導致病情惡化,所以停藥要跟醫生商量,停藥以後一定要按醫囑定期來複查,一旦有小的反覆馬上治療。
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