乙肝正確治療的四大類藥物
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抗肝纖維化類:中藥崛起如雨後春筍
該類藥物適用於慢性乙肝伴有肝纖維化者、早期肝硬化者。但目前這些藥物有骨髓抑制、嚴重的消化道反應等副作用,幾乎讓人無法接受,現臨牀很少使用。倒是中藥抗纖維化製劑像“雨後春筍”一般涌現出來,它們可抑制膠原纖維的合成,促進己形成膠原組織的降解和吸收,故而成爲新興的具有中國特色的治療方法。但是,抗纖維化治療依然不是解決乙肝的根本措施,如果乙肝病毒這個禍根不剷除,僅僅是抗纖維化也只能起到延緩病情發展的目的。
護肝和恢復肝功能類:療效明確價格低廉
護肝藥物包括多種維生素、肝得健、肝泰樂等, 適用於各型肝炎及肝硬化,但是僅可起到輔助及間接作用。這些藥物可以減輕肝臟炎症、促進肝細胞再生,但並不是治療乙肝的主要藥物。
而肝功能修復藥物研究時間最長,療效明確,使用較廣,價格也相對低廉,此類藥包括護肝降酶、護肝降黃及護肝改善蛋白代謝三種類型。它們分別適用於各型肝炎、肝硬化出現轉氨酶、膽紅素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情況,其中護肝降酶藥物是使用最爲廣泛、療效最爲突出的一類藥物,如五味子、甘草製劑。因爲臨牀上的乙肝病人,幾乎都伴隨有轉氨酶升高這一現象,一般情況下,使用護肝降酶藥物都可收到“立竿見影”的效果。這些藥物雖降酶迅速,但不能突然停藥,否則轉氨酶會迅速“反彈”,須逐漸減量,維持一兩年。
免疫調節劑類:輔助治療代價較高
免疫調節劑包括免疫增強劑和免疫抑制劑兩類。免疫增強劑可以提高機體細胞免疫功能和誘導內源性干擾素產生,促進乙肝病毒抗原指標轉陰。另外,一些中藥製劑也有其功效。客觀地說,免疫製劑仍然屬於乙肝的輔助治療藥,但是,這項輔助治療的代價太高,價格昂貴的程度已經超過了抗病毒藥物,這讓人有點“捨本逐末”的感覺。免疫抑制劑可用於淤膽性肝炎、自身免疫性肝炎和重症肝炎。
抗病毒中藥類:作用機理有待明確
中藥製劑中多爲沖劑、片劑和膠囊,包括藏藥、傣藥和蒙醫藥等。這些藥物雖然組成不同,各有特點,但是都難以獨當一面,有時只能成爲某一治療階段的“亮點”,一閃而過。中藥製劑種類繁多、數量巨大,其優點是價格便宜、副作用小等,但是,相對西藥來說,抗病毒的效力不夠,作用機理不明確,因此,尚難以單獨承擔乙肝的“主打角色”。目前基本限於國內使用,尚無一種藥物得到國際同行和權威機構的認可,因此僅處於臨牀試用階段,療效尚難確定。
綜上所述,在乙肝治療上尚無特效藥物。抗病毒治療是關鍵。長期應用核苷類似藥物抗病毒治療是目前切實可行的主流用藥之一。隨着新的核苷類似物(阿德福韋酯)等的上市,這一類藥物會佔據越來越重要的位置。
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