足癬需根據分型治療用藥
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足癬共分三型:
第一型是常見類型,主要表現爲足趾間脫屑,少許皮膚變白,偶有小水皰。此類型選用克黴唑霜、派瑞鬆乳膏、蘭美抒乳膏、採樂洗劑等,會有明顯的效果。
第二型受累部位爲足底弓、足趾側緣、足趾間,以針頭至綠豆大小的水皰爲主,皰壁較厚,發亮,不易破,內容物是透明液體,水皰可融合,呈多房性。因劇烈瘙癢,往往被抓破,可見蜂窩狀鮮紅的基底,或有滲液。
有些人常用衛生紙塞在趾間,這樣一來,不但再好的藥物都難以治好足癬,甚至會火上加油,導致患部紅腫更癢。這就是同樣的治足癬藥,有些人治好了足癬,有些人卻起反作用的原因。
這說明,足癬用藥,選得好不如用得好。因爲此類足癬,由於水皰的劇癢,迫使患者非抓不可,而且往往還會抓到疼痛,導致水皰破裂,皮膚破損。要知道,水皰內的滲出液極適宜皮膚表面的細菌生長,造成感染。
另外,患者足部的感染,細菌及其代謝產物可作爲過敏原,引起患部的局部過敏反應,外加水皰破裂後的滲出液體,此時塗上任何一種軟膏或霜劑,均會把炎症的滲出物堵在皮損組織內,使之不能引流出皮損外,導致皮損部位更加紅腫,甚至引起淋巴管炎、淋巴結炎。正確的做法是,選用一些高滲液體溼敷患部,如3%硼酸水,可起到消腫目的;若分泌物以膿性爲明顯,可用1:5000高錳酸鉀溶液,0.1%雷佛奴爾液浸泡20分鐘,必要時可服一些抗過敏藥物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染藥物(如羅紅黴素、利君沙等)。待滲出液減少或出現鱗屑時,可試用刺激性低的藥物,如克黴唑、蘭美抒、派瑞鬆乳膏等;如有惡臭,可先用聚維酮碘溶液浸泡,然後再用抗真菌藥。
第三種類型是角化過度型,主要爲瀰漫性變厚、粗糙、脫屑、表面覆有鱗屑,邊緣偶有水皰,抓破或皸裂後疼痛出血。此類型適用軟膏類的藥物,如10%水楊痠軟膏,先厚塗或用塑料膜封包,待角質剝脫後選用各類型外用癬藥。
對單純外用藥療效不滿意者,可以在醫生的指導下加用口服抗真菌藥物,如斯皮仁諾(伊曲康陛)、蘭美抒(特比荼芬)等。
值得一提的是,要想充分發揮足癬藥物的療效,除藥物的選擇及使用方法恰當外,還要注意個人衛生,勤換鞋襪,不與他人共用浴具。家庭中其他成員的手足癬也要及時治療,必要時請皮膚專科醫生指導治療。
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