中藥注射劑聯合用藥時需謹慎
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中藥注射劑臨牀單獨使用較少,多與其他藥物(中西)聯合使用,由於中藥注射液的成分複雜,與輸液及其他藥物配伍不當,會產生溶液的pH改變、澄明度變化、絮狀物或沉澱出現、顏色改變等一系列變化。中藥注射劑與其他藥物特別是西藥配伍應用問題也應當引起重視。
目前,臨牀上常將中藥注射劑與其他藥物如西藥配伍應用,以達到中西藥連用的協同增效作用,但如果配伍不當則容易引起注射液顏色改變等藥液物理、化學反應,如複方丹蔘注射液與氧氟沙星、環丙沙星、甲磺酸培氟沙星、氟哌酸等喹諾酮類藥物配伍時,會立即出現渾濁,有時有絮狀沉澱,有時析出結晶等。臨牀統計表明,複方丹蔘注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注,較易引起過敏反應。因此,臨牀應用中藥注射液時應儘量單獨使用,不宜與其他藥物在同一容器中混合使用。2006年發生的“魚腥草注射劑事件”中報道的222例嚴重不良反應病歷中,就有絕大部分病例有與其他藥物在同一容器中混合應用史。因此,對臨牀中西藥的配伍,特別是注射用藥時需謹慎,
對策:儘量單獨使用中藥注射劑。
超劑量使用致不良反應
受“中藥安全無毒副作用”思想的影響,臨牀中常出現隨意加大中藥注射液用量的情況。筆者曾統計,近年來報道的41例黃芪注射液所致不良反應中,有19例一次使用量超出說明書規定的最高劑量。中藥注射劑的使用也有其安全範圍,這種隨意加大劑量的做法,必將增加不良反應的發生。據報道,中藥注射劑濃度與微粒成正比,微粒數隨藥物濃度而變化。另有研究表明,臨牀給藥過程中藥品濃度過大或給藥速度過快,均可能導致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等不良反應的發生。
對策:臨牀使用中藥注射劑時應嚴格按說明書推薦劑量使用,切不隨意可加大劑量。
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