小兒使用腎毒性藥物後,如何避免血尿?
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相對於成年人來說,小兒的病種少,用藥簡單,這就使得醫生較容易把握哪些藥物可致藥物性血尿。臨牀調查和統計表明,導致小兒藥物性血尿的常見藥物主要有兩大類:抗菌藥物和解熱鎮痛藥。
抗菌藥物中,可致小兒藥物性血尿的藥物首先是氨基甙類,包括卡那黴素、丁胺卡那黴素、小諾黴素、慶大黴素等,其次是喹諾酮類中的氟哌酸,頭孢菌素中的頭孢拉定、頭孢唑啉,以及磺胺藥如複方新諾明等。
解熱鎮痛藥中,安痛定、消炎痛、安乃近等是引起小兒藥物性血尿的常見藥物。
此外,個別小兒因顱壓增高而在使用脫水劑如甘露醇時也易出現血尿。某些抗感冒的合成藥物如感冒通,如果用量大也會誘發藥物性血尿。
當了解了上述導致小兒血尿發生的藥物後,在臨牀上應當儘量迴避這些藥物,能不用時儘量不用,注意選擇那些對腎臟無毒性作用的藥物來治療小兒疾病。如果必須使用這些藥物,使用時就要注意以下5點:
一是嚴格掌握適應症。
二是嚴格控制劑量,最好從小劑量開始,在24~48小時內無血尿發生,方可適當增加劑量,但決不能過量使用。
三是縮短療程,一旦病情得以控制即要停藥,如果需要維持治療則進行藥物調整,不得繼續使用上述藥物進行維持治療。
四是在靜脈滴注上述藥物時,務必控制濃度和滴速,儘量延長給藥時間,一般使滴速保持在每分鐘20~30滴即可。
五是嚴密觀察用藥過程,一旦小兒出現肉眼血尿,應立即停藥。
明確診斷後可給予補液和維生素C,還可將地塞米松0.1~0.2mg/kg加入葡萄糖液中靜脈點滴。一般情況下,血尿可在48小時內完全消失。療程爲3~5天
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