使用地高辛時應注意哪些事情?
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上週日,58歲的魏老師感到噁心、嘔吐,有時出現頭痛、失眠、眩暈症狀,於是來到醫院心血管科諮詢。
原來她正在服用地高辛,同時又服用卡託普利,兩者發生了相互作用,導致中毒,醫生建議她把卡託普利更換爲阿替洛爾,同時對症治療。之後,症狀逐漸消失。
地高辛是臨牀上常用的強心苷類藥物,由於其治療指數狹窄,如果劑量過低,沒有療效;如果劑量過高,則很容易導致中毒,所以必須當心中毒。除此之外,使用地高辛時還應該注意下列事項:
注意藥物的相互作用
臨牀上有很多藥物可以與地高辛發生相互作用,如奎尼丁、口服青黴素、四環素、紅黴素、氯黴素、維拉帕米、地爾硫卓、胺碘酮、丙太林、哌唑嗪、尼卡地平、普羅帕酮、硝苯地平、卡託普利、多巴胺、米力農等藥物,都可以導致血藥濃度升高,在合用時,應該注意。
注意腎功能不全情況
當患者出現腎功能減退時,地高辛在腎臟的代謝受到影響,導致清除率降低,血藥濃度升高,容易引起中毒反應,所以在患者出現腎功能異常時,應該注意劑量的調整,實行劑量個體化給藥,必要時監測地高辛血藥濃度。
關於負荷劑量問題
在給予患者負荷劑量之前,需要了解患者在2~3周之前,是否服用過洋地黃製劑。如果有洋地黃殘餘作用,需要減少本藥物用量,以免中毒。
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