使用頭孢同時喝酒誘發雙硫侖樣反應
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急診收住了一位症狀很像心肌梗死的患者。這名中年男性就診前半小時喝過酒,隨後就出現胸悶、心悸、視物不清、噁心、嘔吐等症狀。到醫院時精神有些萎靡,面部和前胸皮膚髮紅,心電圖檢查考慮心肌梗死。我們就急診爲他做了冠狀動脈造影,卻沒有看到血管有異常狹窄,而且,心肌梗死會出現心肌酶升高,這位患者也沒有。
在爲患者治療的同時,我們追問了病史。發現他5天前因受涼發熱,在社區醫院輸了幾天液,使用的藥物有頭孢類抗生素及甲硝唑。結合他發病前喝過白酒的重要信息,病情分析就清晰了———他是因爲使用頭孢類抗生素期間飲酒而導致的雙硫侖樣反應。
雙硫侖樣反應
又稱戒酒硫樣反應,是由於應用藥物(頭孢類)後飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)導致的體內“乙醛蓄積”的中毒反應。 酒精進入體內後,首先在肝細胞內經過“乙醇脫氫酶”的作用氧化爲“乙醛”,乙醛在肝細胞線粒體內經過“乙醛脫氫酶”的作用氧化爲“乙酸和乙醛酶A”,乙酸進一步代謝爲二氧化碳和水排出體外。
由於某些化學結構中含有“甲硫四氮唑側鏈”,抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性,使乙醛產生後不能進一步氧化代謝,從而導致體內乙醛聚集,出現雙硫侖樣反應。
用藥期間飲酒(或接觸酒精),表現爲胸悶、氣短、喉頭水腫、口脣紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、噁心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚、甚至發生過敏性休克,血壓下降至60~70/30~40mmHg,並伴有意識喪失。容易誤診爲急性冠脈綜合徵、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應嚴重程度與應用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應重,用藥期間飲酒較停藥後飲酒反應重。
使用頭孢類抗生素等藥物喝酒引起雙硫侖樣反應
使用頭孢類抗生素等藥物,不論喝白酒還是啤酒、黃酒,都可能引起雙硫侖樣反應,有的患者甚至用酒精消毒皮膚也會發病。可以說,酒精會讓治病的藥物變成“毒藥”。用藥者飲酒後5—10分鐘即可發病,反應持續時間從30分鐘到幾個小時。其嚴重程度與藥量和飲酒多少成正比。
爲了避免雙硫侖樣反應的發生,在使用頭孢類抗生素期間以及停藥一週內應忌酒。除了不能飲酒外,還應避免服用含乙醇的藥物(如藿香正氣水)及食品(如酒心巧克力)。此外,甲硝唑、痢特靈,以及雙胍類和磺脲類降糖藥等,使用後均不宜喝酒。
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