青黴素皮試方法要領
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青黴素引發的不良反應的表現特點是發生快、加重快,大多數情況下比較嚴重。雖然口服青黴素比青黴素注射液的過敏反應輕得多,但由於個體差異等原因,出現因口服青黴素發生過敏而引起生命危險甚至死亡也是可能的。
青黴素不穩定,可以分解爲青黴噻唑酸和青黴烯酸。前者可聚合成青黴噻唑酸聚合物,與多肽或蛋白質結合成青黴噻唑酸蛋白,爲一種速發的過敏源,是產生過敏反應最主要的原因;後者還可與體內半胱氨酸形成遲發性致敏原-青黴烯酸蛋白,與血清病樣反應有關。有藥物過敏史或者變態反應性患者,在局部用藥及長效製劑的時候發生率較高。
臨牀使用中,應該避免高溫、酸鹼、以及重金屬離子的侵襲。儘量避免使用PH值顯酸性的葡萄糖注射液做溶媒,而在使用0.9%的氯化鈉做溶媒時,也應該做到先用現配,否則放置時間過長,也會引起青黴素的分解,而致過敏反應的發生。
在注射青黴素時一定要皮試,青黴素皮試方法要領
皮試液宜用生理鹽水,而不可應用注射用水。因後者可使青黴素產生青黴烯酸,不僅局部刺激性強,還易與血漿蛋白結合形成青黴素噻唑蛋白,誘致過敏反應。據測定,青黴素的水溶液在37℃下放置24小時,青黴烯酸的含量較配製時增加200倍左右。其水劑在放置過程中pH值會逐漸降低,下降速度與溫度、藥物濃度、放置時間呈負相關。溶液pH下降易使青黴素產生聚合反應,生成大分子致敏性聚合物。用做皮試液,不僅能呈現假陽性反應,還容易引起過敏性休克。因此皮試液配製好後應置低溫保存,只限當日使用。
青黴素皮試液的適宜劑量
我們從應用的安全性、敏感性、疼痛比較與皮試結果是否容易判斷等方面作長期追蹤比較,發現青黴素皮試液的最佳濃度爲400單位/毫升,每次注射皮丘的容積以0.05毫升,劑量20單位最爲適宜。
再次用藥別忘了皮試
雖然一般而言是兒童停用青黴素超過3天,成人超過7天,應重新皮試。但我們認爲,凡停用超過72小時需再次用藥者,即應重作皮試,以防不測。
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