抑鬱症如何辨證治療用藥?
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抑鬱症的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種。
1.肝氣鬱結者,證見精神抑鬱,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈多弦細。其治宜以疏肝理氣爲主,可選用四逆散治之。
方藥及用法:炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎爲末,白開水調服,每天1劑,分3次服下。
方中柴胡散熱解表,疏肝解鬱;白芍藥平肝潛陽,養血斂陰,緩急止痛;枳實破氣消積,消痰除痞,可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化;甘草補中益氣,清熱解毒,緩急止痛,又可調和諸藥。此方能收透解鬱熱和疏肝理氣之功。
2.氣鬱化火上逆者,證見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦咽乾,苔黃舌紅,脈多弦數,治宜清肝瀉火,可選用加味逍遙散。
方藥及用法:當歸、白朮、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,梔子、牡丹皮各3克。每天1劑,水煎服。
方中當歸補血養血,活血止痛;白朮補脾益氣,健脾燥溼;茯苓健脾補中,寧心安神;梔子清熱除煩,瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血,活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火,順氣解鬱。
3.痰氣鬱結者,證見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利氣化痰,可選用半夏厚朴湯等方。
方藥及用法:半夏、厚朴各10克,茯苓、生薑各15克,紫蘇葉6克。每天1劑,水煎服。方中半夏燥溼去痰,降逆止嘔,消痞散節;厚朴燥溼行氣,化痰降逆;茯苓寧心安神;生薑溫胃止嘔,溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中,善理脾胃之氣。諸藥互相配合,其利氣化痰和寬中解鬱之功更著。
抑鬱症的虛證通常可分爲久鬱傷神和陰虛火旺兩大類。
1.久鬱傷神者,證見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力,治宜養心安神,可選用加味幹麥大棗湯。
方藥及用法:炙甘草10克,小麥30克,大棗5枚,酸棗仁15克,遠志、香附、柴胡、鬱金、香櫞皮各10克。
每天1劑,水煎服。方中大棗補益脾胃,養血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神,又可益陰斂汗,祛痰利竅;香附疏肝理氣,解鬱止痛;鬱金行氣活血,涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰,柴胡可疏肝解鬱。此方能養心安神,且有安眠作用,其療效較爲顯著,藥物可隨證加減。
2.陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒,失眠。其治宜滋陰清火,養血柔肝,可選用滋水清肝飲。
方藥及用法:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克,牡丹皮、梔子各6克。
水煎服,每天1劑。方中熟地補血養肝,滋腎育陰,斂汗固脫,其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火,並可養血寧心安神,因而對抑鬱症和失眠症均有較好的治療作用。
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