體溫降至38.5度以下,即可停用退燒藥
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中南大學湘雅醫院急診科主任醫師羅學宏教授說,用退燒藥前、使用後要注意監測體溫,該用才用、見好就收。根據世界衛生組織(WHO)的推薦,體溫高於38.5攝氏度纔有必要使用退燒藥,因爲發燒是人體的一種有利防禦反應,可以殺滅入侵人體的病原微生物,因此貿然降溫會削弱機體的防禦能力;但是,當體溫高於38.5攝氏度時,人體的正常生理機能就會受到影響,引發各種不適,嚴重者甚至會出現昏迷、肝腎功能損傷,兒童還可能出現高熱驚厥等,這個時候就需要在醫生指導下使用退燒藥了。當體溫降至38.5攝氏度以下,即可停用退燒藥。
羅學宏教授說:“常規意義上的退燒藥只起降溫作用,並不針對引起疾病的病原體進行治療。比如細菌性肺炎引起高熱時,首先需要使用抗生素控制細菌,從而達到徹底消炎降溫的效果。如果僅使用解熱藥,體溫只能暫時性地降下來,一會兒又升上去了,導致反覆用退燒藥,這種盲目降溫還會導致病人因出汗太多而虛脫,反而不利於治療。”
退燒藥有4種劑型
衛生部中日醫院急診科郭施東副主任醫師介紹,常用退燒藥有4種劑型,靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液,還有經肛門使用栓劑,應該根據患者的年齡、病情選擇最適合的一種。
口服退燒藥。是目前最常用、最安全的一類藥,包括乙酰水楊酸(阿司匹林)、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等,除孕婦外,各個年齡段都可以服用。
靜脈和肌肉注射用藥。適用於意識不清、進食差、不能配合口服用藥的患者,此類藥物作用快、體溫下降迅速,患者出汗較多,使用時要注意補充足夠的液體。最簡單的方法就是喝白開水或果菜汁,不能進食者可以輸液,補充生理鹽水等。
羅教授說:“雖然現在在臨牀上還有用安乃近注射液來退燒的,但這種藥物使用得越來越少了。一方面,它起效很快,但容易使患者體溫下降過快;另一方面,安乃近的副作用很大,可能出現過敏反應,嚴重時甚至死亡;較長時間使用可引起中性粒細胞、血小板減少,嚴重者可發生再生障礙性貧血;還可能導致癌症等。因此,自1982年,安乃近的片劑就基本已經被淘汰了。”
還有,肌注用的安痛定既往曾經使用比較廣泛,因爲不良反應較多,目前也基本不用了。
栓劑。如果發燒的患者昏迷不醒,或是沒有足夠的吞嚥能力來口服藥物怎麼辦?羅教授說,還可以考慮用製成栓劑的藥物,比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛,它是比阿司匹林起效更快的一種解熱退燒藥,但是對胃的副作用也更強。如果把吲哚美辛通過特殊的工藝製成栓劑,從肛門給藥,通過直腸黏膜直接吸收入血,就在一定程度上降低了不良反應。但肝、腎功能不全的患者還是需要慎用這類藥物,而且它也不宜與阿司匹林合用。
有些退燒藥存在一定的肝腎毒性和神經毒性,使用時一定要注意用量。郭施東醫師說,多年前他曾有過一個12歲的小患者,因爲老發燒經常口服退燒藥,最後出現了肝臟功能衰竭。所以,用退燒藥時要注意安全劑量,一般來說,連續使用不要超過3天,各種藥物還要注意最大用量,以免產生毒性。藥物發揮作用需要一定的時間,體溫不可能、也不應該在短時間內迅速降下來,所以重複使用退燒藥,最好間隔4個小時以上。
如果患者連續3天服用退燒藥物,但仍無明顯好轉,就需要前往醫院,因爲這意味着病情較爲嚴重和複雜,需要做進一步的詳細檢查和治療了。
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