“人工冬眠”治療老人腦出血
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醫生說,這種神奇的治療方法叫“人工冬眠”療法,一般適用於中風、腦出血、換器官的患者。
腦出血過多需“冬眠”
王先生家住鄭州市地膜廠家屬院。8月30日下午1點30分,他去衛生間時突然昏倒,意識不清,大小便失禁。家人發現後立即撥打120,將他送往最近的鄭州市第三人民醫院。
在三院急診科CT檢查後,發現王先生右側大腦的出血面積佔整個右腦的3/4。醫學上,腦出血達80毫升以上即爲極重出血,死亡率高達90%,而王先生出血量遠遠超過這個數字。此時,王先生的血腫壓迫了大腦,生命岌岌可危。
很快,三院內四科主任夏昱,立即決定爲老人實施微創腦血腫清除術。因出血面積大,夏昱用兩根穿刺針抽吸積血。共抽出80毫升積血。
這樣顱內壓力驟降,病人隨時可能停止呼吸。因此,餘下的積血需要分幾次抽吸。更令人擔憂的是,此時病人體溫高達40℃以上,居高不下,腦水腫等一系列併發症極有可能發生,加速病人死亡。
爲使病人脫離險境,夏昱很快組織科室人員拿出搶救方案——爲王先生施行“人工冬眠”療法。
人工冬眠,就是在病人全身上下放置冰袋,把患者“凍”起來,使體溫保持在35℃左右,嚴密監護血壓、心臟、體溫、血氧飽和度等生命體徵的變化。這樣做的目的,就是抑制病人的代謝,減少有害物質對腦組織的損害,能減輕腦水腫及降低顱內壓等。
“特別是患者中風後,若能迅速把他的體溫降低到26℃到36℃之間3至7天,將有助於減少永久性損害,可使死亡率降低45%。”夏昱說。
“冬眠”後,病人體溫降到了33℃
徵得王先生家人同意後,醫護人員開始準備冬眠合劑和冰袋,準備讓王先生進入“冬眠”。
“這個過程非常麻煩,因爲人的正常體溫是37℃,自身不可能降低到36℃以下,加冰要慢慢使病人的體溫降下來,處於亞低溫狀態(26℃~35℃之間)。”夏昱說,這期間,病人的呼吸和心跳還在,但可能會出現血壓降低、呼吸減弱、肺部感染、皮膚凍壞等種種併發症,需要呼吸、神經、心內等3個科室醫護人員配合。
經過醫生精細地控制,王先生的體溫逐漸降到了33℃,並且在他“冬眠”的兩日內,護士24小時寸步不離,不但要觀察生命體徵是否異常,還要觀察皮膚是否有變化,不停爲他按摩,以防凍壞。
復甦時,體溫得慢慢升
昨日,醫生髮現王先生不但血壓開始穩定,呼吸平穩,意識開始恢復,腿也能動了,這說明病人脫離生命危險,可以升溫了。
“跟動物冬眠後一樣,復甦時,人體升溫可不敢一下子升到正常溫度。”夏昱說,與降溫時一樣,王先生的體溫需要一點點往上升。
據夏昱介紹,“冬眠療法”也叫亞低溫療法,不但適用於腦出血病人的治療,一般換肝臟、心臟等器官時,也可以運用。此辦法儘管在我省運用的不多,但在北京、廣州等大城市多年前已經開展。
“亞低溫治療一般無明顯併發症發生,但治療不當或治療時間過長則常有併發症發生。因此亞低溫治療期間應密切監護呼吸、循環、電解質、凝血功能以及顱內壓變化等,非常麻煩。”夏昱說,儘管王先生已脫離生命危險,還需再凍兩天,才能徹底恢復正常體溫。
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