血栓性外痔的治療要點
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血栓性外痔是外痔中最常見的一種,常因排便時用力過猛,劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂,血液外滲到結締組織內,成爲血塊,在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊,劃、不等,位於肛管內或肛緣外。腫塊初起較軟,幾天后變誣,如末發炎,腫塊可在3—4周內完全吸收消散,不留痕跡;如反覆發炎,腫塊內結締組織增生,可變成結締組織性外痔。
排便或用力後,在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊,病人感覺異常疼痛,活動或排便時疼痛加重。
(1)血栓性外痔的非手術療法
血栓性外痔病人應靜臥,給子容易消化的食物,不吃辛刺激性食物,口服緩瀉藥,如液體石蠟或麻仁九,使排便通暢。肛門部熱敷,或用熱水及昔蔘湯加乳香、沒藥等煎水坐浴,外敷金黃膏、黃連官。也可應用鎮痛和抗曲的西藥,如去病片、氨氛持因片、磺胺、四環素、麥迪黴素、先蜂黴素等。服藥後常在48小時內疼痛逐漸消失訓缺內張力減輕,腫塊縮小,然後泊散。這類病人大多數可用非手術療法治癒。
(2)血栓性外痔的手術治療
血栓性外痔切開剝離術,適用於外痔較大、血塊不能吸收、炎症侷限於局部者。
操作方法:病人取側臥位,常規消毒下,在腫塊的表面或基底部,注射0.5%一1%的利多卡因,作放射狀切口,切口與腫塊等大,切開皮膚暴露血栓,用蚊式血管鉛將位於皮下的血塊連同包膜完整地剝離。有時是一地血塊,應將其全部清除,壓迫止血,傷口敷凡士林紗布,不需縫合,用塔形紗布包紮。有血栓較大,皮膚過多,可切除部分皮膚,以免術後遺留皮垂。
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