急性、亞急性腦內血腫有哪些治療措施
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【治療措施】
對急性腦內血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同,均屬腦挫裂傷複合血腫,兩者還時常相伴發。手術方法多采用骨窗或骨瓣開顱術,於清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織後,應隨即探查額、顳葉腦內血腫,予以清除。如遇有清除血腫後顱內壓緩解不明顯,或仍有其他可疑之處,如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬,捫之有波動時,應行穿刺。對疑有腦室穿破者,尚應行腦室穿刺引流,必要時須採用術中腦超聲波探測,以排除腦深部血腫。病情發展較急的病人預後較差,死亡率高達50%左右。對單純性腦內血腫,發展較緩的亞急性病人,則應視顱內壓增高的情況而定,如爲進行性加重,有形成腦疝之趨勢者,仍以手術治療爲宜。至於手術方法是採用開顱或是鑽孔沖洗引流,則應根據血腫的液態部分多寡而定,如果固態成分爲多時,仍以手術切開徹底排出血腫爲妥。有少部分腦內血腫雖屬急性,但腦挫裂不重,血腫較小,不足30ml,臨牀症狀輕,神志清楚,病情穩定,或顱內壓測定不超過3.33kpa(25mmhg)者,亦可採用非手術治療。對少數慢性腦內血腫,已有囊變者,顱內壓正常,則無需特殊處理,除非有難治性癲癇外,一般不考慮手術治療。
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