手術治療闌尾炎有哪些併發症
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闌尾炎的術後併發症包括糞瘻、內出血、粘連性腸梗阻、盆腔膿腫及切口的併發症等。術後併發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關係,所以發病24小時內,應即時切除闌尾,以降低併發症的發生率。
術後併發症與闌尾的病理類型和手術時間的遲早有密切關係,未穿孔闌尾炎切除後,併發症發生率僅5%,而穿孔後手術者增加到30%以上,發病後24小時和48小時後手術者,闌尾穿孔率分別爲20%和70%,所以發病24小時內,應即時切除闌尾,以降低併發症的發生率。
1、糞瘻
可發生在處理不當的闌尾殘端,也可因手術粗暴誤傷盲腸和迴腸而引起。主要表現爲傷口感染久治不愈,並有糞便和氣體溢出,由於糞瘻形成時感染已侷限於回盲部周圍,體液和營養丟失較輕。可先行保守治療,多數病人糞瘻可自行癒合,如病程超過了3個月仍未癒合,應按排手術。
2、內出血
術後24小時的出血爲原發性出血,多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線鬆脫所致。主要表現爲腹腔內出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應立即輸血並再次手術止血。有時出血可能自行停止,但又繼發感染形成膿腫,也需手術引流。
3、粘連性腸梗阻
闌尾術後腸粘連的機會較多,與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨牀統計,闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約爲2%,爲手術後粘連性腸梗阻總數的首位(佔32%)。一般先行綜合的保守治療,醫學教育網原創無效時應手術。
4、盆腔膿腫
穿孔行闌尾炎切除術後,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發生在術後5-10天左右,表現爲體溫再度升高,大便次數增多,伴裏急後重,肛指可見括約肌鬆弛,直腸前壁隆起。應及時抗炎,理療,無效時切開引流。
5、切口的併發症
包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內在聯繫。切口感染多發生在術後4-7天,也有在兩週後纔出現。主要表現爲切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經敷料交換促使其癒合,或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。
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