食管癌術後如何護理
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食管癌術後吻合口瘻該如何護理?如何護理不當,會直接影響食管癌患者術後效果,使患者承受更大的痛苦。那麼,如何護理食管癌術後吻合瘻的患者?專家介紹:
1術後密切觀察,儘早發現吻合口瘻的發生:對食管癌術後患者,特別是可能發生頸部吻合口瘻的患者,術後應給予密切觀察。觀察的側重點爲體溫、情緒和頸部傷口。術後4-5日有些患者會出現發熱,體溫38℃左右,並出現煩躁不安、多汗、失眠等。檢查頸部傷口可見局部紅腫、壓痛、皮下氣腫,這提示發生了頸部吻合口瘻。此時應儘快採取措施,切口傷口引流。傷口延遲癒合的原因考慮爲吻合口瘻發生後,局部分泌物增多而未能及時引流,引起組織張力增高,血液循環障礙,感染加重。這一結果表明,術後密切觀察,早期發現吻合口瘻的發生並及時處理,是保證傷口儘快癒合的前提。
2頸部傷口護理:頸部傷口必須充分引流,及時沖洗,更換敷料,保持傷口清潔。會些患者會出現瘻口較大,膿臭分泌物較多,醫生採用利凡諾爾液溼敷,每日換藥2~3次,效果較好,4~5d後分泌物明顯減少,再改用洗必泰液沖洗。此時再分別輔以紅外線局部照射,促進血液循環,傷口均順利癒合。
3營養護理:
(1)空腸餵養:頸部吻合瘻的患者無法經口腔進食,要進行空腸造瘻術,進行空腸餵養。與完全胃腸外營養(TPN)相比,採用空腸餵養價格較低廉,更符合生理需要,實驗室監測項目較少,導管有較大靈活性,不易堵塞,且併發症較少,醫生會採用持續滴入的方法,滴入的要素營養液爲我院營養科配製,每日滴入總量2500~3000ml。營養液經加溫後滴入造瘻管,開始時速度宜慢,約300ml/h,逐漸加快至500ml/h。採用空腸餵養後,每週需複查2次電解質、肝腎功能,根據具體變化做出相應調整。
(2)空腸造瘻管的護理:造瘻管給予確實固定,嚴防滑脫。定期消毒造瘻管管口和外壁。沖洗造瘻管管腔,防止堵塞。空腸餵養完畢後,將管口妥善包紮,防止污染。腹部皮膚接觸造瘻管處給予氧化鋅糊劑塗擦,防止皮膚破損。
如何避免食管癌術後吻合口瘻的發生?可以採用不動手術的方法,比如:食道癌電化學介入配合粒子支架技術,這樣就完全避免了術後併發症的發生。運用“電化學介入配合粒子支架”技術,不開刀,不放化療,無痛苦,費用低,已治療食道癌、賁門癌等患者10000餘例,成爲首家專業治療食管腫瘤的醫院。電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織,直接殺滅腫瘤細胞,使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢,治療後即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力,對正常組織沒有傷害,同時撐開食管腔,使食物順利通過。大大延長存活時間,減少痛苦,提高食道癌患者生活質量。
介入治療,對於食道癌術後吻合口瘻有很明顯的效果,對於瘻口的重建、修補、引流等治療效果都非常明顯,是減免食道癌患者術後併發症,提高生活質量、延長生命的重要保障!
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