頜下腺下垂與鼾症有何關係
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頜下腺下垂與鼾症有關係嗎?其實無論是頜下腺摘除術前和術後的PSC金標準,還是術後患者的自我感覺以及家屬的反應效果,都顯示頜下腺下垂與OSAS密切相關,是OSAS的主要成因之一。
長期打鼾可導致頜下腺移位,唾液過度消耗引發頜下腺代償性腫大。這種頜下腺淺面受強大的頸闊肌限制,且有二腹肌腱的支託,壓力逼迫頜下腺向內向後和向下移位;l臨牀體徵顯示,向下移位並腫大的頜下腺多居口底中後部,並向中線靠攏,緊貼咽壁前外側,咽腔咽側壁向內移位而顯狹窄;
影像學也顯示,下垂的頜下腺已完全脫離原位,垂脫至下頜骨下緣以下,並顯著增大,進入和位居舌底,將舌根向後擠壓,這必然導致咽腔縮窄;手術中所見:下垂的頜下腺均位於二腹肌以內,或擠壓下頜舌骨肌,或頂擠舌骨舌肌,或進入咽旁間隙,這種頜下腺可能逼使舌體高拱和舌根後墜;術畢所測頜下腺體積例約40ml,所佔位置都在口底一舌骨處,起到咽旁或咽壁“腫瘤”的效應,對咽腔發生擠壓;同時睡眠狀態下特別是平臥位時,口底和咽側諸肌鬆弛,頜下腺重力後壓,更加壓迫舌根後墜,加之吸氣時的胸腔氣道負壓使口底頜下軟組織陷向咽腔,嚴重時咽腔完全閉塞[31。
頜下腺下垂與鼾症有關係嗎?以上幾種因素最終導致,而這幾種因素都以頜下腺移位腫大爲中心,因此很清楚地顯示頜下腺移位腫大是OSAS的主要成因之一。
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