艾滋病口腔卡波氏肉瘤症狀與治療
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艾滋病感染最常見的症狀就是口腔症狀,有資料顯示90%的艾滋病患者曾出現過艾滋病口腔症狀,主要有白色念珠菌感染,毛狀白斑,卡波氏肉瘤以及牙周疾病等等。其中卡波氏肉瘤是艾滋病相關性惡性腫瘤之一,是發生在口腔的艾滋病相關性惡性腫瘤,在健康人羣幾乎很難見到。
1、艾滋病口腔卡波氏肉瘤的致病機理
卡波氏肉瘤Kaposi的致病機理爲艾滋病毒與第八型人類單純皰疹病毒(HHV-8)的協同作用,即HHV-8病毒的G蛋白相關受體(GPCR)能將正常的血管內皮細胞轉化爲腫瘤細胞,HHV-8病毒的其他相關基因(vPradl、vIRP、Bcl-2、IL-6等)能促使腫瘤細胞生長和抑制細胞的正常凋亡;艾滋病毒的tat基因除了在免疫缺陷中起重要作用外,還能誘發血管內皮細胞生長因子等一系列血管因子、細胞因子和附着蛋白的作用,從而加劇腫瘤細胞的生長和擴散。
2、艾滋病口腔卡波氏肉瘤的症狀
Kaposi肉瘤單一的或同時發生於皮下或口腔黏膜下,口腔黏膜常爲單一或最先發病的部位。上齶、附着齦和舌背部爲口腔Kaposi肉瘤的好發部位,臨牀早期爲平伏的紫褐色黏膜變化,隨後逐漸發展爲隆起的結節狀,伴有表面潰瘍和出血。組織病理學特點爲非典型性的梭形血管內皮細胞異常增生和不成熟的血管樣腔隙。腫瘤呈相對侷限性發展,僅在CD4淋巴細胞指數嚴重低下的艾滋病患者中見到卡波西肉瘤的肺部或其他器官的遠處轉移。
3、艾滋病口腔卡波氏肉瘤治療方法
因艾滋病毒的tat基因和Tat蛋白直接參與Kaposi肉瘤的形成,抗艾滋病毒的全身化學療法對抑制Kaposi肉瘤的發展有效。全身治療還包括抗血管生長因子療法、抗HHV-8療法和干擾素療法等。Kaposi肉瘤的局部治療包括放射治療、腫瘤內注射抗腫瘤藥物、冷凍、激光和手術治療。但是艾滋病相關口腔卡波氏肉瘤治療相當難,發病快,病情較嚴重,預後卻很差。
口腔卡波氏肉瘤是與艾滋病有密切關係的三大腫瘤之一,另兩個艾滋病相關腫瘤爲B細胞淋巴瘤(或非霍奇金淋巴瘤)和浸潤性宮頸癌,卡波氏肉瘤常出現在艾滋病的晚期,一旦發生治療相當困難,預後差,是比較頑固的艾滋病相關惡性腫瘤。
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