白內障的預防與治療
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正常人的眼睛內部,虹膜的後面有一個雙凸形透明體,這就是晶狀體,光線透過正常晶狀體聚焦在視網膜上,就能看清物體了。
凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱爲白內障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,就不能看清物體。世界衛生組織從羣體防盲、治盲角度出發,對晶狀體發生變性和混濁,變爲不透明,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內障診斷範圍。
白內障有些什麼症狀
老年性白內障多爲雙眼發病,早期幾乎沒有什麼症狀,病眼不痛不癢,不紅不腫,只覺眼前似有一層白霧,看東西灰濛濛的,對精細的東西分辨不清,眼前出現固定不動的黑點,在光亮的背景下更爲明顯,視力逐漸減退,用眼鏡片不能矯正。有時出現視物彎曲、視物成雙或單眼多視現象。隨着晶狀體核日趨硬化,它的屈光力也增強,因而發生晶狀體性近視。有的病人需經常更換眼鏡度數。對核心白內障或併發性白內障患者,在光線較強時,因瞳孔縮小進入眼內光線較少,光線不通過正中混濁的晶狀體,看東西模糊,視力差。反之光線弱時,瞳孔較大,光線通過周圍透明的晶狀體可進人眼內,產生較清晰的視覺。個別病人在白內障發展過程中,因晶狀體吸收過多的水分而膨脹,使晶狀體體積增大,阻礙房水暢通,導致限內壓升高,病人可出現眼部劇烈的疼痛,伴有噁心、嘔吐等症狀,醫學上稱之爲晶狀體膨脹期繼發性青光眼。此時,病人應立即去醫院診治,以免產生不可挽救的結果,如高眼壓可致不可逆性失明。
白內障的藥物治療
白內障藥物治療沒有確切的效果,目前國內外都處於探索研究階段,一些早期白內障,用藥以後病惰可能會減慢發展,視力也稍有提高,但這不一定是藥物治療的結果,因爲白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程,它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者,用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障,藥物治療更無實際意義了。目前臨牀上常用的藥物不下幾十種,有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果。
白內障的手術治療
1.白內障超聲乳化術:爲近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。
2.白內障囊外摘除術:與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視力功能。因此,白內障囊外摘出已成爲目前白內障的常規手術方式。
3.白內障囊內摘除術:是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一併被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。
白內障術後應注意事項
植入人工晶狀體後,一般應注意以下幾個問題:
1.思想上要重視,不要認爲手術後就萬事大吉,應加強觀察,注意術眼有無疼痛,人工晶狀體位置有無偏斜或脫位,眼前節有無炎症滲出,虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術後每週去醫院檢查1次,包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月後遵醫囑,定期複查。
2.術後3個月應避免劇烈運動,尤其是低頭動作,避免過度勞累,防止感冒。
3.術後1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥,並且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥,以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者,應注意眼壓情況,避免產生激素性青光眼。
4.保持大便通暢,少吃刺激性食物,忌菸酒,多吃水果及蔬菜。
5.術後3個月應到醫院常規檢查,並作屈光檢查,有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月後可正常工作和學習。
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