容易漏診的眶上神經痛
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眶上神經痛是眼科的常見病,主要症狀爲眉頭攢竹部位疼痛。由於許多有影響的西醫眼科書,如《眼科全書》、《中國醫學百科全書·眼科學》等,均未列項收載,故在臨牀上常被忽視而造成漏診。
從人體解剖學中得到證實 :眶上神經爲額神經較大的終末支,伴眶上動脈由眶上切跡或眶上孔離開眼眶,常在眶內分成內外支,又彼此吻合,支配額上、上瞼及結膜,所以眶上神經痛,局部不紅腫,疼痛重點在眶上緣。而眶上神經又是全身神經位置最表淺,可以在眶上切跡直接用手觸到的唯一神經,易受風寒刺激。副鼻竇與眶上神經的通道相鄰,故副鼻竇的炎症,特別是額竇的炎症最易累及眶上神經,所以臨牀比較常見。一般起病較急,可一側單發,也可雙側同發,可陣性發作,也可持續疼痛,常伴有眼球脹痛及前額、眶內、兩顳疼痛。時輕時重,眩暈噁心嘔吐可合併發生,所以應與視力疲勞引起的眼痛、頭痛,額竇炎引起的前額痛,和慢性開角性青光眼引起的眼球脹痛、眉心痛相鑑別。檢查時,外眼形色正常,視力多無影響。唯一的診斷依據就是按壓眶上切跡有壓痛。本來是容易確診的,由於許多臨牀醫師對本病缺乏瞭解,或缺乏相應的解剖與診斷知識,從而造成漏診。診斷不明,在治療上就會無的放矢。不知有多少病人因患此病,頻繁發作,或久治不愈,給工作、學習和生活帶來很大的影響。
本病除用鍼灸療法和內服中藥煎劑外,還有許多有效的簡易療法,可供選用。如中成藥可用川芎茶調丸,或正天丸,每天 3次,每次 6克;外用藥療法可用食鹽 250克,或艾葉、生薑適量,炒熱,布包熨痛處,每天 2次。平素應避免頭面部受寒冷刺激,冷庫工作人員應注意眉骨及頭面保溫,一般可用乾毛巾包紮眉部和頭頸。凡遇眼脹痛的病人,在檢查外眼時,應按壓眶上切跡以免漏診。
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