兒童如何預防尿路結石?
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相對成人來說,兒童尿路結石發生率要低得多。即便如此,家長依然給予高度關注。“孩子吃什麼可以避免結石?”成爲家長最關心的話題之一。
代謝異常是兒童尿路結石的主要原因,據不同文獻報道,大約30%-80%的尿石症患兒具有代謝異常,主要包括高鈣尿症、低枸櫞酸鹽尿症、高草酸尿症、胱氨酸尿症等。結石成分也與相應的代謝異常相關。
增加水分的攝入和限制鈉鹽的攝入是首先要做到的。對於不同成分的結石,各有不同的注意點。比如,預防含鈣尿路結石,要攝入正常鈣質含量的飲食,避免過度補鈣;草酸鈣結石患兒需限制飲食中草酸的攝入,避免蘿蔔、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、豆製品、可可、巧克力、可樂、菠菜等富含草酸的食物;限制蛋白質的過量攝入,無需在正常飲食外給兒童添加各種高蛋白質含量的食品;高纖維素的飲食可以減少尿鈣的排泄,降低尿路結石的複發率,但要避免麥麩等富含草酸的纖維素食物;維生素C經過自然轉化後能夠生成草酸。推薦每天維生素C的攝入不要超過1.0克。
又如,預防尿酸結石,要多食用鹼性食品,包括大多數蔬菜水果、海帶、豆類、乳製品;避免高嘌呤飲食,推薦每天食物中嘌呤的攝入量少於500毫克,動物的內臟(肝臟及腎臟)、家禽皮、各種魚類等都是富含嘌呤的食物。
再如,預防胱氨酸結石,要多攝入以蔬菜及穀物爲主的低蛋白飲食,避免過多食用富含蛋氨酸的食物,如大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等,並限制鈉鹽的攝入。
兒童結石的另一個因素是先天泌尿系統畸形,如輸尿管腎盂連接處狹窄、輸尿管膀胱連接處狹窄的兒童,長期尿路排泄不暢導致結石的發生,對於這些兒童來說,手術治療是必要的。在術後,大量飲水保持尿路通暢是最爲重要的。如果這些兒童的代謝沒有問題,飲食上無需特別禁忌。
感染性因素也是不可忽視的結石形成原因。反覆的尿路感染容易形成尿路結石。如果兒童經常出現尿路感染,首先需要檢查是否有膀胱輸尿管反流、後尿道瓣膜的解剖因素,如果存在需要進行正規的治療。患病期間,在飲食方面推薦低鈣、低磷飲食。高磷食物包括牛奶、奶酪等各類奶製品、冰淇淋、麥片、豆製品、巧克力、葡萄乾、蛋黃、動物內臟(如腦、肝、腎)、骨髓、堅果類(如花生、杏仁、南瓜子等),應避免多食。含磷較低的食物有藕粉、粉條、白菜、捲心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。
綜上所述,家長應根據結石的不同成分進行尿路結石患兒的飲食調控,配合臨牀治療才能收穫良好的療效。
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