降低艾滋病耐藥性的方法
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降低艾滋病耐藥的發生率
1、控制病毒載量
在應用抗病毒藥物時,如果HIV持續高水平復制,則可能出現耐藥。HIV病毒對所有的治療藥物都可能產生耐藥,但如果幾種藥物聯合應用,會延遲耐藥的發生,可能在相對較長的時間內都不會出現耐藥。原因是多藥聯合應用可以對HIV發揮更大的抑制作用。HIV病毒對一種藥物容易產生耐藥,但對聯合方案中所有的抗病毒藥物都發生耐藥則較爲困難。
開始治療後,病毒量下降到50拷貝以下的患者比病毒載量不能下降到這一水平的患者,發生耐藥的危險性較小。目前,抗HIV治療的標準方案包括三種藥物。如果以前已經服用過幾種抗病毒藥物,您可以選擇4種藥物聯用。
開始治療後,病毒載量的最小值稱爲最低點,可以預示未來能否發生病毒量反跳的可能性。最低點越低,發生反跳的可能性越小,因此發生耐藥的危險性越低。
2、改變抗病毒藥物時需要注意的事項
將一種新的藥物加入到原有聯合治療組合中,並不能使病毒得到完全抑制,因爲一種抗病毒藥物很難抑制病毒的複製。因此,如果原治療方案不理想,想改變治療方案時,應當儘可能多(全部替換最爲理想)的替換原有的藥物,以便於使新的治療方案有效發揮作用。
替換藥物需要做相關檢測,以確定您是否對一些特殊藥物耐藥。更多信息詳見“耐藥檢測”。
如果病毒得到較好抑制,是由於藥物的副作用而更換藥物,並不說明有相同的耐藥發生率。這時,醫生會只更換一種藥物。
3、早期更換治療方案
不同的抗病毒藥物,發生耐藥的速度不同。HIV只需要一次突變就會對3TC(拉米夫定)、依非韋倫和奈韋拉平產生完全耐藥。單次突變較爲普遍,在病毒載量很低的狀況下也可以很容易發生。
HIV對其他藥物的完全耐藥需要特定組合的多次突變纔會發生,需要的時間較長。只有在繼續服用原有藥物、HIV不斷複製的情況下,耐藥纔會發生。換句話說,在病毒載量發生反跳的情況下,如果不改變原有的治療藥物,發生耐藥的危險性較大。病毒載量反跳的程度越高,產生耐藥突變的危險性越大。因此,在病毒量反彈使,應當考慮採用新的聯合方案進行治療。
4、按照處方服用抗病毒藥物
按照醫生的處方服用抗病毒藥物極爲重要。必須按時按量服用,按照要求食用該吃的食物。按照規定服藥的程度稱爲依從性。
漏服藥物或延遲服藥及沒有按照規定劑量服用,會降低體內藥物的有效濃度,降低聯合治療的抗病毒療效。被抑制的病毒又開始複製,增加了耐藥病毒株出現的危險性。
每月僅有幾次漏服藥物也足以導致治療失敗,因此在開始抗病毒治療之前必須做好準備,在治療期間必須要保證藥物的供給。治療中心、當地的AIDS組織、朋友和家人以及其他HIV感染者都能幫助您提高依從性。
選擇一個你能接受的治療組合,養成定時服藥的習慣,找到能避免漏服藥物的方法。但是隨着服藥時間的延長,會發生一些事情,可能有助於提高你的依從性,也可能降低你的依從性。如果你有這方面的擔心或者感到治療不適合你,需要向治療中心的醫生講明。不要在沒有向醫生諮詢就貿然停藥,這樣可以引發耐藥病毒株的出現。
5、交叉耐藥
單次或多次突變會使HIV對不同的抗病毒藥物發生耐藥,一旦發生對一種藥物的耐藥,可能對其他未曾使用的藥物也發生耐藥,這稱現象稱爲交叉耐藥。
交叉耐藥可以影響現有抗病毒藥物的應用範圍。對一種核苷酸類似物產生耐藥,會影響同一種類的其他藥物的選擇。對非核苷類似物、蛋白酶產生耐藥後影響類似。對融合抑制劑耐藥同樣也會影響以後對融合抑制劑的選擇。
新型的抗病毒藥物正處於研製階段,但也會受交叉耐藥的影響。
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