艾滋病的性接觸傳播方式
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在北美和歐洲,男性同性戀的性接觸——經肛門性交是本病的主要傳播方式。同性戀及雙性戀的男性是構成HIV感染的最主要羣體。
80年代初期在美國發現的艾滋病病人主要集中在男性同性戀者中。男性同性戀者之間的肛門性交很容易造成肛門和直腸黏膜創傷,這就開通了艾滋病病毒進入血液的渠道,使含有大量HIV的精液及射精前的男性分泌物通過破損的黏膜進入血液循環。此外男性同性戀者經常交換性夥伴,有的同性戀者有數十個或上百個性夥伴,這就增加了HIV感染的機會。
在非洲和拉美國家及東南亞地區,絕大多數艾滋病是通過異性性接觸,經陰道性交而感染的。艾滋病患病率在男女性別之比爲1:1。HIV在異性間傳播可分爲男→女或女→男2種途徑。這2種途徑相比,男→女傳播的危險性高於女→男傳播。精液和官頸分泌液中都可以帶有HIV,從解剖學上分析,分泌液能滯留於婦女體內,而非男性體內,所以精液和宮頸分泌液交換而造成的傳播在男→女更有效。在非洲的某些國家有一種丈夫死後,妻子由丈夫的兄弟繼承的風俗,其目的是防止家族財產的流失。但是這種繼承在當今艾滋病流行昌盛的非洲,其繼承兄弟妻子的同時,也繼承了一個致命的嫁妝,即艾滋病病毒。HIV陽性的妻子可將病毒又傳給了丈夫的兄弟,所以在非洲男→女和女→男都是重要的傳播途徑。賣淫和嫖娼在艾滋病的傳播上起重要作用。攜帶艾滋病病毒的嫖客將病毒傳染給妓女,然後妓女又傳染給其他嫖客。如果合併有性病,傳播HIV的機會可大大增加,生殖器的糜爛和潰瘍開放了病毒進入血液循環的通道,有生殖器潰瘍的一方更易受HIV感染。在東南亞,賣淫嫖娼行爲的泛濫,使HIV感染迅速傳播。例如在泰國自1990年以來,HIV感染率以驚人的速度增加。
雙性戀男性除了對男性性夥伴具有高度危險以外,對女性性夥伴也存在有高度危險性。雙性戀中的許多人是已婚者,也可能經常嫖妓,這些與異性結婚或經常與異性有性接觸的雙性戀者,又可能把同性戀人羣中的傳播引入到異性戀人羣中。因此雙性戀男性的同性和異性性行爲對HIV的傳播均有重要作用。
與HIV傳播有關的主要性行爲是經肛門性交和經陰道性交,經口腔性交傳播HIV的病例報道很少,被認爲是危險性較低的性行爲。但是如果存在口腔黏膜糜爛或潰瘍,則明顯增加口腔性交傳播HIV的危險性。
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