宮外孕失血性休克如何急救
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失血性休克對於普通人來說就已經很危險了,但是宮外孕失血性休克對於患者來說更加的嚴重。那麼宮外孕失血性休克的搶救都有哪些需要注意的呢?跟着小編來看看吧!
1.制定搶救流程,搶救工作程序化搶救流程:病人人病區一將患者平臥檢查牀一保暖一吸氧一監測生命徵一迅速開通靜脈通道(使用直通式留置針)一抽血檢驗,交叉配血一配合行腹穿或陰道後穹窿穿刺術一更換手術衣一備皮一留置導尿管一送入手術室。此搶救流程納入護理業務學習和專科急救培訓內容,反覆演練,要求每位護士熟知,搶救流程張貼上牆。
2.全面評估病情,儘快進入搶救流程接診護士迅速判斷病情,對育齡婦女,有停經史、明顯腹痛、肛門墜脹、陰道流血且有休克表現者,應警惕宮外孕破裂的可能,立即做好搶救的準備,配合醫生診斷和搶救,因病情急且兇險,應迅速求援,搶救護士鎮定自如,動作敏捷,有條不紊,各項操作力求穩、準、精確。
3.合理安置病人入院後立即安置在搶救室,去枕平臥於檢查牀,頭和軀幹擡高1O。~2O。,下肢擡高2O。~3O。,以增加回心血量,利於呼吸循環功能恢復和顱內靜脈迴流,必要時使用約束帶固定,注意束帶部位的觀察和護理。立即給氧氣吸人,氧流量4~6L/min,改善缺氧狀態,保持呼吸道通暢,保證吸氧通暢有效。若患者體克嚴重出現躁動,使用約束帶制動。
4.保暖失血患者末梢循環障礙,機體自行調節功能差,出現畏寒等不適,必須注意保暖,除給病人棉被取暖外,增加保暖設備如空調或電暖器,以提高室內溫度,室內溫度控制在22℃~25℃,不宜超過28℃,以防溫度過高,血管擴張而致血壓急劇下降加重病情。同時避免過多翻動及暴露患者,以防受涼。
5.迅速建立靜脈通路靜脈穿刺部位選擇易固定,較直,粗大的靜脈,應及時使用BD留置針穿刺置管,建立靜脈通道2]。成功後先連接抽血針頭,予抽血化驗:血常規、血型、凝血4項、腎功能、電解質、血HCG等檢查。再連接輸液管,快速輸入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血漿等,滴速在100~120滴/min,儘快擴容,增加組織灌注量,儘快輸入全血和血漿,迅速糾正低血容量性休克,保證重要器官的血液供給。根據醫囑使用升壓藥。如果因休克嚴重,血管塌陷而不易穿刺者,及時聯繫麻醉師行中心靜脈置管術,不能長時間反覆穿刺,耽誤時間,貽誤搶救。3例患者血管嚴重塌陷不顯露,二次靜脈穿刺不成功,1例患者輸液時血管通而不暢發生腫痛,在行靜脈穿刺過程中,迅速求助麻醉師進行中心靜脈置管術。
6.密切觀察病情監測血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量變化,每15~30min測血壓、脈搏1次,密切觀察病人的面色、意識、指端溫度及腹痛的情況,在緊急搶救的同時協助醫生行腹穿或陰道後穹窿穿刺,常規備皮、插無菌導尿管並接尿袋,通知手術室立即實施剖腹探查。儘快實施手術是搶救宮外孕大出血休克最有效的方法。
通過以上介紹,相信大家對於宮外孕失血性休克的搶救措施都有了一定的瞭解。希望大家都能夠在平日裏多加了解此類知識,爲自己或者爲他人積累經驗,以備不時之需。
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