什麼疾病和肝癌不容易區別
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原發性肝癌診斷起來並不難,B超、CT、AFP、肝功能等都可以幫助診斷,但也要和一些疾病相鑑,如繼發肝硬化、活動性肝病、肝膿腫等,這疾病有時會出現和肝癌一樣的症狀,甚至相似的影像學表現,該如何鑑別呢?
肝硬化
原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上,二者的鑑別常有困難。若肝硬化病例有明顯的肝大、質硬的大結節,或肝萎縮變形而影像檢查又發現佔位性病變,則肝癌的可能性很大,反覆檢測AFP或AFP異質體,密切隨訪病情,最終能作出正確診斷。PET-CT也可以輕易鑑別。
肝膿腫
一般有明顯炎症的臨牀表現,如發熱。腫大的肝表面平滑無結節,觸痛明顯。鄰近膿腫的胸膜壁常有水腫,右上腹肌緊張。白細胞計數升高。超聲檢查可探得肝內液性暗區。但當膿液稠厚,尚未形成液性暗區時,診斷頗爲困難,應反覆做超聲檢查,必要時在超聲引導下作診斷性穿刺,亦可用抗感染藥物行試驗性治療。
鄰近肝區的肝外腫瘤
腹膜後的軟組織腫瘤,來自腎、腎上腺、胰腺、結腸等處的腫瘤也可在上腹部呈現腹塊,造成混淆。超聲檢查有助於區別腫塊的部位和性質,AFP檢測應爲陰性,鑑別困難時,需剖腹探查方能確診。
肝非癌性佔位性病變
肝血管瘤、多囊肝、包蟲病等局竈性結節增生,炎性假瘤等肝良性佔位性病變等可用CT 、MRI和彩色多普勒超聲檢查幫助診斷,以前有時需剖腹探查才能確定,但現在有了PET-CT檢查,肝癌可以此類疾病輕易鑑別開。
就目前來看,鑑別肝癌和上面幾種疾病還是容易的,也只有確診肝癌,才能採取有效治療方法。
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