水痘的臨牀表現及治療
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[臨牀表現]
潛伏期約10~21天。
1.前驅期:約1—2天,可有輕微發熱,體溫37.5~38.5℃,精神不振,食慾減低等。多數患兒無此期表現。
2.出疹期:皮疹多見於胸背,後見於四肢,呈向心性分佈,初起爲紅色小斑丘疹,迅速轉變爲皰疹,皰液晶瑩,約綠豆大小,四周可繞有紅暈,可伴癢感。1-3天干縮結痂。痂蓋脫落後不留疤痕。因皮疹陸續分批出現,故臨牀可見斑丘疹、皰疹、結痂三種皮損同時存 在。
[診斷]
1.2~3周前有水痘接觸史。
2:有典型皮疹。
3.白細胞總數偏低或正常。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)對症處理:退熱,參見“感冒”節。
(2)抗病毒治療:阿糖腺苷lOmg/kg/日,1次靜滴,連用5日。無環鳥苷15-20mg/kg/日,分2—3次靜滴,連續5日。
2.中醫藥治療
(1)邪鬱衛氣:皰疹稀疏,漿液透明,紅暈色鮮,徽癢不痛,伴發熱,流涕,舌尖紅、苔薄白或薄黃,脈浮數。
治法:解表疏風,透疹除溼。
方藥:金銀花12克、連翹12克、竹葉6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石(包煎)10克、杏仁10克、枳殼6克、土茯苓10克、地膚子6克、蒼朮10克、炙甘草3克。
中成藥:抗病毒口服液1-2支/飲,每日2-3次。銀黃口服液,每次1—2支,每日2~3次。
(1)氣營兩燔:皰疹稠密,紅暈色深,皰漿渾濁,高熱,煩渴,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈滑數。
治法:清熱瀉火解毒。
方藥:黃連10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黃芩12克、當歸10克、生地20克、大青葉6克、紫草6克、生甘草6克。
[預防與調養]
1.水痘患兒應隔離至皰疹全部結痂。
2.流行季節少去公共場所,可進行減毒活疫苗接種。
3.患兒應保持皮膚清潔,剪短指甲,避免翅抓,防止感染,飲食宜清淡.忌禽辛辣腥羶之品。
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