舌癌的臨牀表現與治療
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舌癌是最常見的一種口腔癌,患者年齡以40~60歲爲最多,男性多於女性。舌癌多數爲鱗癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌較少見。舌癌多發於舌緣,其次爲舌尖、舌背及舌根等處,舌癌常爲潰瘍型或浸潤型,惡性程度高,生長快,浸潤性較強,常波及舌肌,致使舌運動受限,使說話、進食及吞嚥均發生困難,因而要儘早診療。
臨牀表現:
舌癌早期可表現爲潰瘍、外生與侵潤3種類型。有的病例的第一症狀僅爲舌痛,有時可反射至顳部或耳部。外生型可來自乳頭狀瘤惡變。侵潤型表面可無突起或潰瘍,最易延誤病情,患者常不能早期發現。舌癌常表現爲潰瘍及侵潤同時存在,伴有自發性疼痛和程度不同的舌運動障礙。
舌頭癌進入晚期可直接超越中線或侵犯口底,以及侵潤下頜骨舌側骨膜、骨板或骨質。向後則可延及舌根或咽前柱和咽側壁,此時舌運動可嚴重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,進食、吞嚥、言語均感困難。疼痛劇烈,可反射至半側頭部。
舌癌的淋巴結轉移率較高,通常爲40%左右。轉移部位以頸深上淋巴結羣最多。舌癌至晚期,可發生肺部轉移或其他部位的遠處轉移。
舌癌的治療:
(一)原發竈的處理早期高分化的舌癌可考慮放療、單純手術切除或冷凍治療。晚期舌癌應採用綜合治療,根據不同條件採用放療加手術或三聯(化療、手術、放療)或四聯(三聯加中醫中藥或免疫治療)療法。
1、放射治療:可以用作對晚期舌癌病例術前、術後的輔助治療。
2、手術治療:是治療舌癌的主要手段。T1的病例可作距病竈外1cm以上的楔狀切除,直接縫合;T2-T4病例應行半舌切除直至全舌切除。爲咀嚼和語言的重要器官,舌缺損1/2以上時應行同期再造術。
3、化學治療:對晚期病例可作術前誘導化療,化療對舌癌的療效較好,可望提高患者的生存率。
4、冰凍治療:對T1、T2的舌癌可以考慮採用冷凍治療。
(二)轉移竈的處理由於舌癌的轉移率較高,故出T1病例外,其他均應考慮同期行選擇性頸淋巴清掃術;對臨牀淋巴結陽性的患者,應同期行治療性頸淋巴清掃術。
99熱心醫生溫馨提醒:疾病患者應該減少外來刺激因素,積極治療癌前病變,提高機體抗病能力,減少疾病痛苦。
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